알고리즘 23 "기관지 천식 발작"

기침

기관지 천식은 상부 호흡기에 영향을 미치는 만성 알레르기 질환입니다.

이 병은 매우 흔합니다. 다양한 원인에 따라, 이는 세계 인구의 3-10 %에 영향을줍니다.

이 질병의 주된 그리고 매우 끔찍한 신호는 질식입니다. 따라서 각 사람은 기관지 천식 발작에 대한 응급 처치 기술을 알아야합니다.

공격의 원인과 원인

  1. 흡연 (수동적 포함). 담배 연기에 의한 발암 성 물질의 잦은 흡입은 안면 점막을 직접적으로 손상시켜 병적 인 변화를 일으킨다. 따라서, 이들 기관은 다양한 알레르기 항원에 매우 민감합니다.
  2. 나쁜 생태 (오염 된 공기). 의료 통계에 따르면 기관지 천식 및 기관지염과 같은 질병은 산업 지역 및 대도시 인구에서 더 흔합니다.
  3. 전문적인 활동. 특정 직업 (건설, 광산, 화학 제품 생산, 세탁)의 근로자는 매일 공격적인 알레르겐 (먼지, 그을음, 석고, 화학 흄 등)에 대처해야합니다. 이와 관련하여,이 범주의 사람들에서는 천식의 비율이 다른 직업의 근로자보다 높습니다.
  4. 가정용 화학 물질. 많은 세제와 세제의 구성에는 기침과 질식을 유발할 수있는 화학 물질이 포함됩니다.
  5. 개인 위생 용품 (특히 스프레이!). 오 드 뚜왈렛, 헤어 스프레이, 공기 청정제는 미세한 물방울로 구성되어있어 폐에 쉽게 침투하여 호흡계의 알레르기 반응을 천식 발작의 형태로 일으킬 수 있습니다.
  6. 일부 약물 (비 선택적 베타 차단제, NSAID, 방사선 불 투과성 물질 등)은 천식의 발달로 이끄는 기관지 나무의 적절한 활동을 방해 할 수 있습니다.
  7. 음식 알레르기 항원. 완전한 합리적인 식단은 신체의 신진 대사를 정상화시키고, 호흡기 및 면역계의 과민 반응을위한 필수 조건의 개발 위험을 억제합니다. 유해 식품 (패스트 푸드, 단백질이 풍부한 식품, 지방, 과자, 통조림 식품)에는 면역 체계의 반응성을 악화시키는 기관지 천식 (발진 및 가려움증을 유발할 수 있음)을 유발할 수있는 영양 보충제가 들어 있습니다.

  • 호흡기 감염 (세균, 바이러스, 곰팡이)은 기관지의 민감도와 정상 기능을 변화 시키며, 또한 미생물 자체가 알레르겐으로 작용하여 천식 발병을 유도합니다.
  • 스트레스. 자신을 통제하지 못하고 삶의 문제에 적절히 대응할 수없는 경우가 종종 있습니다. 신경 계통의 과도한 섭취로 고갈되면 면역 체계가 약해진다. 신체의 보호 장벽이 얇아지고, 이로 인해 알레르겐이 신체에 침투하는 것을 촉진합니다.
  • 자율 신경계, 내분비선 및 면역계의 다양한 병변은 호흡기 시스템의 과민 반응을 일으키는 강력한 근거이며, 이는 종종 질식의 출현을 초래합니다.
  • 유전. 기관지 천식의 경우 유전 인자의 비율은 30 %에서 40 % 사이입니다. 이 경우, 모든 연령대에서이 질병의 발병이 가능합니다.
  • 전구체 및 증상

    공격이 시작되기 전이나 도중에 다음과 같은 특징적인 징후가 악화 될 수 있습니다.

  • 환자의 피로, 피곤한 상태;
  • 발진 (두드러기);
  • 재채기;
  • 가려운 눈 점막;
  • 가능한 두통, 메스꺼움;
  • Wheezing;
  • 기침 (종종 건조하고 천식);
  • 가능한 가래 배출 (점성);
  • 얕은 얕은 호흡 (특히 호흡 할 때);
  • 호흡 곤란 (신체 활동 후 악화);
  • 가슴의 무거움, 혼잡감;
  • 알레르기 항원과 접촉 한 후 환자의 상태는 악화됩니다.
  • 심장 두근 거림 (빈맥). 맥박이 130 비트 / 분으로 증가합니다.
  • 가슴 통증 (주로 아래 부분).
  • 위험한 국가의 추가 개발을 막기 위해해야 ​​할 일을 살펴 봅시다.

    응급 처치를위한 행동의 알고리즘

    어떤 사람이 집에서 또는 거리의 다른 곳에서 아프게 된 경우, 응급 처치를 통해 자신의 상태를 신속하게 완화하는 것이 필수적입니다.

    그럼, 어떻게해야할까요?

    1. 먼저 의사에게 즉시 전화해야합니다 (구급차).
    2. 환자에게 팔꿈치를 펴기 위해 앉아 있거나 반쯤 앉은 자세를 취하십시오.
    3. 그를 진정시키고 자신을 공황 상태로 만들지 마십시오.
    4. 옷에서 천식을 무료로 (넥타이를 벗고 셔츠를 벗기십시오).
    5. 신선한 공기를 제공하십시오 (창문을 열고 거리로 가져 오십시오).
    6. 사람에게 천식이 있는지 알아보십시오.
    7. 약물없이 공격을 제거 할 수있는 기회는 적습니다. 그러므로 그가 포켓 흡입기 또는 약을 가지고 있는지 묻는 것이 좋습니다. 의사가 그에게 배정 했어.

    간호에는 무엇이 포함되어 있습니까?

    앰뷸런스 자동차 또는 병원의 간호사는 환자가 의사를 기다리는 동안 응급 처치를해야합니다.

    1. 먼저 의사에게 전화해야합니다 (그는 유능하고 유능한 의료 서비스를 전적으로 제공 할 것입니다).
    2. 환자를 당황시키고 진정시키지 말고, 바깥 옷을 벗기고 (또는 벗으십시오.) 방을 환기 시키십시오. 환자가 편안한 자세를 취할 수 있도록 도와주십시오 (산소 부족을 줄이고 천식을 완화 시키십시오).
    3. 혈압, 호흡 수 및 맥박 (상태를 모니터하기 위해) 모니터링;
    4. 환자에게 30-40 % 습한 산소를 제공하십시오 (이것은 저산소증을 감소시킬 것입니다).

  • 살 부타몰 (salbutamol) 에어로졸을 바르십시오 (몇 차례의 호흡은 기관지 경련을 제거 할 것입니다).
  • 의사가 검사하기 전에 환자가 주머니 흡입기를 사용하는 것을 금지하십시오 (공격을 막기 위해 약물에 대한 내성 발병을 예방하십시오).
  • 천식에 뜨거운 음료를 제공하고, 팔과 다리에 뜨거운 목욕을 조직하십시오 (반사적으로 기관지 경련을 완화하십시오).
  • 이러한 조치가 효과적이지 않으면 의사의 감독하에 정맥 주사해야합니다 : 아미노필린 2.4 % 용액 10ml; 프레드니솔론 60 내지 90mg;
  • 의사가 도착하기 전에 Ambu bag, 인공 호흡 (ALV) (심폐 소생술 제공).
  • 천식 상태 란 무엇입니까?

    천식 상태는 기관지 천식의 진행으로 인한 치명적인 상태입니다.

    발달의 결과로, 호흡기 시스템의 실패가 있습니다. 호흡기 시스템의 형성은 기관지 점막의 부종과 근육의 급격한 수축과 관련됩니다.

    개발의 원인

    • 지나치게 많은 양의 sympathomimetics 수용 (하루에 6 회 이상 복용하지 않아야 함);
    • 글루코 코르티코 스테로이드의 갑작스러운 중단 ( "금단 증후군");
    • 다량의 알레르겐과 접촉하십시오;
    • 호흡기 질환 악화;
    • 오버 스트레인 (근육계와 신경계 모두);
    • 기후 (높은 습도 또는 먼지 함량, 급격한 기압 변화);
    • 부적 절한 약물 치료.

    병기 및 증상

    단계 I (초기, 상대 보상). 이러한 병리학 적 변화는 되돌릴 수 있습니다. 그것은 괴로워의 상태를 완화하기 위해 응급 처치를 즉시 제공해야합니다. 의식이 저장되었습니다.

    • 땀을 흘린다.
    • 환자는 염려하고 두려워합니다.
    • 심박수 증가 (빈맥);
    • 환자는 어려움을 호소합니다.
    • Nasolabial 삼각형 푸른 빛을 낸 색조;
    • Orthopnea는 강제 위치입니다 : 앉거나 서있는 환자는 앞으로 몸을 기울여서 그의 손으로 물건을 기대고 있습니다. 따라서 환자가 호흡하기가 더 쉽습니다.
    • 가래없이 강한 기침;
    • 당신이 흡입 할 때, 늑간 공간은 철회합니다;
    • 가슴에는 다소 큰 소리가 들립니다.

    2 단계 (보상 부전 단계). 기관지 경련은 더 두드러지며, 폐의 특정 영역은 호흡기 행동에 관여하지 않습니다.

    결과적으로 인체는 산소가 부족하고 과량의 이산화탄소가 발생합니다.

    • 첫 번째 단계의 증상은 악화됩니다.
    • 호흡 곤란이 더 뚜렷합니다.
    • 환자는 외부 자극에 대한 반응을 억제하고, 흥분은 산발적으로 발생합니다.
    • 입술과 피부가 푸른 색으로 변합니다.
    • 가슴은 확대되고 (흡입 피크에있는 것처럼);
    • 맥박은 빈번하지만 약하다.
    • 혈압이 감소합니다.
    • 상복과 쇄골 하 사선.

    III 기 (고관절 혼수 상태). 가장 위험하고 빠르게 성장하고 있습니다. 구급차를 즉시 부르거나 환자를 의료기관의 응급실로 이송해야합니다.

    • 맥박이 리듬이 끊어지고, 맥박 자체가 약해집니다.
    • 경련;
    • 환자는 다른 사람들과 접촉하지 않습니다.
    • 호흡은 거의 없으며 결석 일 수 있습니다.
    • 의식이 없다.

    응급 처치

    이 알고리즘은 기관지 천식의 공격과 같습니다. 약을 복용하지 않고 상태를 완화하거나 완전히 공격을 제거하려면 다음 지시 사항을 따라야합니다.

  • 구급차를 불러.
  • 환자의기도를 놓고 환기 시키거나 환자를 외부로 운반하십시오 (알레르겐이 없으면!).
  • 천식 (정형 외과)에 가장 편안한 자세 제공 : 환자는 무릎을 꿇고 앞으로 몸을 기울입니다.
  • 잠재적 인 알레르겐에 환자가 닿지 않도록하십시오.
  • 따뜻한 물로 괴로워하는 사람을 마시십시오 (의식이 있다면!).
  • 천식 상태의 완화

    • 산소 요법 (산소 요법).
    • 기관지 확장제 및 항히스타민 효과가있는 약물의 정맥 투여.
    • 정맥 주사.
    • 필요한 경우 환자를 의료 인공 호흡기 (ALV)에 연결합니다.

    약물 치료

    아드레날린. 약물은 피하 투여됩니다. 아드레날린은 sympathomimetic alpha, beta1, beta2 adrenoreceptors입니다. 그것은 기관지의 근육을 이완시키고 천식 상태를 용이하게하는 팽창합니다.

    Euphyllinum (2.4 % 용액)을 정맥 내 투여합니다. 그것은 기관지 경련을 완화시키는 베타 - 아드레날린 수용체를 활성화시킵니다.

    코르티코 스테로이드는 간접적으로 베타 - 아드레날린 성 수용체의 민감도를 증가시킵니다. 이 호르몬 군은 항 염증, 항 부종 및 항히스타민 효과가있어 결과적으로 질식의 공격이 제거됩니다.

    산소 증기 흡입은 가래를 액화시킵니다.

    항생제. 그들은 만성 기관지염의 악화 중 종종 발생하는 충적 성의 침샘이나 침샘이있는 곳에서 처방됩니다.

    페니실린은 사용되지 않습니다 - 그것은 기관지 경련을 유발합니다!

    합병증

    • 기흉은 공기가 흉막 구멍으로 들어가는 폐포의 완전성을 침범하여 발생합니다.

    특징은 부상 부위에 국한된 둔한 심한 통증, 심한 호흡 곤란 등입니다. 과정의 진행과 함께 pleuropalmonary shock이 가능합니다.

    폐기종은 X- 레이 검사로 발견됩니다.

    지치고 기진 맥진 기침은 갈비뼈와 연골의 관절을 손상시킬 수 있습니다. 혈관 내 기관지 시스템의 파열과 객담의 혈액과 혼합 된 배출 또한 가능합니다.

  • 죽음은 가능합니다.
  • 결론

    기관지 천식은 대부분의 만성 질환과 마찬가지로 질병이 아니라 삶의 방식입니다. 환자는 의사와 협력하여 정직하게 권고 사항을 수행해야합니다.

    첫 번째는 알레르겐과의 접촉을 제한하고, 담배를 끊고, 바로 먹기 시작하고 덜 신경이 쓰이는 것입니다. 천식의 악화 기간에는 의사가 처방 한 약을 복용해야합니다.

    또한 천식 환자에게는 항상 포켓 흡입기가 있어야합니다.

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    응급 처치를위한 비디오 비디오 지침 :

    기관지 천식 발병 응급 처치

    기관지 천식은 호흡기 질환, 특히 자연계에서 알레르기가있는 기관지의 질병입니다. 이 경우, 질병의 주요 증상은 질식입니다. 천식 악화가 시작되고 질식 증상이 나타나기 때문에 기관지 천식에 대한 응급 치료가 필요합니다. 또한, 천식 상태의 증상은 다른 사람들로부터 긴급한 반응이 필요합니다. 기관지 천식의 위기에 대한 응급 처치는 기관지 내강의 확장을 목표로해야합니다. 천식의 응급 조치 후, 기본적인 치유를 위해 약물을 사용하는 것이 좋습니다.

    기사 요약

    기관지 천식 발작과 천식 상태 : 차이점은 무엇입니까?

    기관지 천식의 공격은 적극적으로 발달하는 질식으로, 기관지 경련의 경련과 기관지 내강의 협착으로 인해 형성됩니다. 공격 지속 시간은 여러 요소에 따라 다르며 2-3 분에서 4-5 시간까지 걸릴 수 있습니다.

    천식 상태는 이전에 효과적인 약물에 의해 제거되지 않은 기관지 천식의 장기간의 공격입니다. 환자의 상태가 불안정 해지고 사망 할 위험이있는이 특별한 상태의 3 단계가 있습니다.

    기관지 천식의 위기뿐만 아니라 천식 상태는 응급 처치가 필요합니다. 종종 개인의 삶은 첫 번째 응급 처치가 얼마나 빨리 그리고 정확하게 질병을 악화시키는 지에 달려 있습니다. 그러나 구급차가 도착하기 전에 기관지 천식의 경우 모든 조치는 짧은 시간 동안 만 사람의 상태를 완화시킬 수 있으며 의사 만이 완전히 공격을 완화 할 수 있습니다.

    기관지 천식 발작 : 증상과 도움이 필요할 때?

    기관지 천식의 공격은 언제 어디서나 발생할 수 있으므로 환자 자신 만이 준비가되어있을뿐만 아니라 공격 당시 인근에있을 사람도 준비해야합니다. 결국, 그는이 질병과 관련된 첫 번째 사전 의료 조치를 제공해야합니다.

    기관지 천식 발작의 시작은 환자의 얼굴과 손의 색이 바뀌고 (푸른 색을 띄게 됨) 땀이 나게됩니다. 이 질병의 주요 징후는 다음과 같습니다 :

    1. 호흡 중 소리가 나는 소리.
    2. 가벼운 가래가 있거나없는 기침을합니다.
    3. 그 후 기침이 가라 앉고 상태가 좋아집니다. 동시에 호흡 곤란이 사라지고 공격이 끝납니다.

    중요! 노르웨이의 과학자들은 올해의 시간과 출생 지역이이 질병의 발달과 형성에 절대적으로 아무런 영향을 미치지 않는다는 것을 보여 주었다.

    천식에서 응급 처치를 제공하는 것이 언제 필요한지에 대한 대답은 명확합니다. 더 빠를수록 좋습니다. 결국, 건강 상태와 환자의 삶은 긴급한 행동의 질에 달려 있습니다. 천식이 악화 된 경우에해야 할 일을 절대 모르는 낯선 사람에게는 구급차를 불러내는 것이 가장 좋습니다. 이 경우 환자가 도착하기 전에 환자의 상태를 개선하기위한 최소한의 노력을 기울일 가치가 있습니다.

    가장 먼저해야 할 일은 공황 상태를 없애고 환자를 진정 시키려하지 않는 것입니다. 평온한 상태에서 호흡 과정을 제어하기가 더 쉬울 것입니다.

    숨이 가쁘고 질식하는 천식에 대한 응급 처치

    천식 발작과 함께, 사전 의료 사건의 제공을위한 몇 가지 기본 규칙이 있습니다. 다음의 간단한 지침을 따르면 호흡 곤란과 질식을 완화 할 수 있습니다.

    1. 적절한 신체 자세를 취할 수 있도록 도와주십시오. 환자는 앉아 있거나, 서 있거나, 몸을 기울이거나, 옆으로 누워 있어야합니다. 보조 호흡기 근육은 설명 된 위치에 관여합니다.
    2. 머리를 옆으로 기울여서 쥐는 것이 좋습니다. 그래서 환자는 가래를 질식시키지 않을 것입니다.
    3. 자유로운 호흡 (넥타이, 스카프, 두꺼운 보석)을 방해하는 모든 것을 제거하십시오.
    4. 가능한 경우 기관지 수축 및 악화 자체를 유발할 수있는 물질을 제거하십시오.
    5. 따뜻한 물을 마시거나 가능하다면 사지에 뜨거운 목욕을 할 수 있습니다.
    6. 호흡기로 들어가는 음식과 유사한 조작을 피하십시오.
    7. 신경 경련을 자극하고 폐의 팽창을 유발하기 위해 팔꿈치 또는 무릎 관절 부위에 통증을 유발할 수 있습니다.
    8. 복용량을 관찰하면서 의도 한 목적을 위해 포켓 흡입기 또는 다른 약을 사용하십시오. 20 ~ 25 분마다 에어로졸 사용을 반복 할 수 있습니다.
    9. 공격이 시작되고 신속하게 치료할 수있는 방법이 없다면 1-2 점에 따라 환자에게 응급 처치를 요청하십시오.

    중요! 진단을 알고있는 환자는 항상 에어로졸을 지니고 있어야합니다. 결국, 그것은 질병의 갑작스런 악화의 독립적 인 제거에 기여합니다.

    기관지 천식 발작 중 응급 처치 알고리즘

    의사가 도착한 후 기관지 천식 발작의 증인이해야 할 첫 번째 일은 공격하는 동안 환자가 사용한 약에 대해보고하는 것입니다.

    또한, 천식 위기에 대한 의학적 지원에는 자체 알고리즘이 있습니다.

    1. 기관지 확장에 도움이되는 약물의 필수 사용. 종종 천식 악화 중에 구급차 근로자는 살 부타 몰을 기본으로 한 약물을 사용합니다.
    2. 공격이 제거되지 않은 경우 공격의 심각도에 따라 다른 의약품이 사용됩니다.
    • 폐에 대해서는 살 부타 몰 및 이프 라트로 피움을 사용한 분무기를 통한 흡입이 사용되고 첫 번째 시술이 효과적이지 않으면 20 분 후에 반복됩니다.
    • 위의 치료법 중등도의 중증도는 pulmicort 또는 budesonide를 추가합니다.
    • 심한 경우에는 평균과 같은 약을 사용하지만 아드레날린을 주사합니다.

    공격이 매우 어렵고 호흡 부전의 의심이있는 경우, 환자는 전신 호르몬 제제를 투여 받고 입원해야합니다.

    응급 약물은 긴급하게 악화를 제거하지만 질병 자체를 치료하지는 않는다는 것을 기억해야합니다. 따라서 환자는 숙련 된 전문가에게 연락하여 올바른 기본 치료 과정을 지정해야합니다. 어쨌든 당신이 기본적인 치유를 위해 약을 사용하지 않으면, 특별한 상태를 가진 가혹한 발작을 개발하는 위험은 증가한다.

    기관지 천식 발작의 응급 처치. 응급 조치 알고리즘은 무엇입니까?

    기관지 천식은 환자의 질식 또는 호흡 곤란을 일으키는 발작이 특징입니다.

    이것은 공기를 통과시키는 폐의 경로 인 세기관지가 자극 물질에 노출되어 있다는 사실 때문입니다.

    그들의 염증과 막힘이 발생하여 경련의 출현에 기여합니다. 사람은 완전히 숨을 쉬지 못하고 질식하기 시작합니다.

    공격

    천식으로 고생하는 사람들은 쉽게 공격을받을 수 있다고 판단 할 수 있습니다. 그러나 친척과 친구들은 질식하는 선구자 인 증상을 항상 알지 못합니다. 그리고 이것은 구급차 팀이 도착하기 전에 환자가 공격의 첫 신호에 응급 처치를 받아야하기 때문에 매우 중요한 요소입니다.

    임박한 공격의 주요 증상은 다음과 같습니다.

    1. 환자는 많은 양의 가래를 내뿜기 시작합니다.
    2. 그는 공기를 완전히 내뿜을 수는 없다. 이 경우 호흡은 호기보다 2 배 짧습니다. 그러므로 환자는 빈번한 호흡에서 관찰됩니다.
    3. 흡입 중, 멀리에서 휘파람 소리와 천명음이 들립니다.
    4. 완전한 호흡을위한 사람은 어깨와 언론의 근육을 사용하여 편안한 자세를 취하기 시작합니다.
    5. 그의 피부는 창백 해지고 잠시 후에 공기 부족으로 인해 청색증이 나타납니다.
    6. 빈맥이 나타납니다.
    7. 필요한 흡입을 위해 환자는 무언가를 의지합니다.
    8. 연설이 느리고 간헐적으로됩니다.
    9. 사람은 두려움과 불안을 경험합니다.

    발작의 응급 처치

    1. 환자가 천식 발작이 시작되면 제일 먼저해야 할 일은 - 공포와 두려움으로 만 건강을 악화, 환자를 안심하는 것입니다. 당신은 콜레 볼뿐만 아니라 발레 리아, 익모초의 팅크 형태의 음료수를 마실 수 있습니다. 진정제가 의사에 의해 처방되는 경우, 짧은 기간에 강력한 진정 효과가 있기 때문에 이러한 약제를 선호해야합니다.
    2. 환자가 단단한 옷을 입은 경우에는 벗고 넥타이, 스카프 또는 목도리를 제거하여 동맥의 압축을 중지하십시오.
    3. 통풍구를 열어 신선한 공기를 환자에게 제공하십시오.
    4. 환자는 의자에 앉아 머리를 기울이는 것이 좋습니다. 신체의 무게가 앞으로 움직이는 자세를 취해야합니다.
    5. 온수 욕조는 손과 발에 10-15 분 동안 사용할 수 있습니다.
    6. 양파의 정장과 인기있는 요리법. 견갑골 사이에 놓을 압축기의 형태로 미세한 강판으로 문지르는 것이 필요합니다. 이렇게하면 공격 중 합병증을 피할 수 있습니다.
    7. 약간의 공격으로 손과 손바닥에 마사지를 걸 수 있습니다.
    8. 공격을 유발 한 알레르기 항원이나 자극제가있는 지역에서 환자를 제거하십시오.
    9. 구급차에 신청하기 전에 약을 1-2 회 복용하여 기관지를 확장하십시오. 이들은 berodual, ipratropium bromide, beta 작용제 일 수 있습니다.
    10. 약물이 긍정적 인 효과를 내지 않는다면, 환기 분무기 흡입을하십시오.
    11. 가벼운 공격으로 환자에게 알약 또는 에피 딘을 투여 할 수 있습니다.

    동작 알고리즘

    1. 자극 물질에서 환자 격리.
    2. 거리에서 공격이 발생하면 환자가 방에 들어갈 수 있도록 도와줍니다.
    3. 무선 액세스를 위해 창을 엽니 다. 공격이 꽃가루 알레르기와 관련된 경우 창을 닫아야합니다.
    4. 환자를 단단한 표면에 심 으십시오.
    5. 따뜻한 물로 사람을 마시십시오.
    6. 구급차 전문가에게 전화하십시오.
    7. 의사 도착 전에 환자에게 처방 된 약을 적용합니다.

    이 일련의 작업은 엄격한 순서로 수행되어야합니다.

    응급 처치

    전문가 도착 전에 응급 처치는 공격을 제거하거나 심각성을 줄이는 것입니다. 환자는 호흡 곤란하여 호흡이 잘 될 수 있어야합니다. 가장 먼저 할 일은 흡입기를 사용하는 것입니다. 가장 효과적인 방법은 다음과 같습니다.

    대부분의 경우 단일 응용 프로그램을 실행 한 후에는 공격이 통과해야하며 호흡이 회복됩니다. 이들은 항상 손에 있어야하는 포켓 스프레이입니다. 천식 환자는 주머니에서 나갈 때도 환자를 운반해야합니다. 또한 의사는 환자뿐 아니라 병든 사람과 함께 사는 친척도 함께 사용하도록 가르쳐야합니다.

    복용량은 의사가 처방 한 것이어야한다는 것을 알아야합니다. 그렇지 않으면 초과로 인해 부작용이 발생할 수 있습니다. 또한 흡입기의 형태로, 용액 및 분말을 사용할 수있다. 용액 준비를 위해 환자는 자신이 숨쉬는 특별한기구를 가지고 있습니다. 이 카테고리의 효과적인 약물은 다음과 같습니다.

    기관지 경련이 Symbicort turbuhaler 또는 Oxis Turbuhaler에도 사용될 수 있습니다. 간병인은 신속하게 공격을 완화하기 위해 피하 주사 또는 근육 주사를해야합니다.

    응급 처치 (비디오)

    비디오를 확인하십시오. 그러면 공격 당시 희생자에게 응급 처치를 제공 할 수 있습니다.

    공격 중 환자의 위치

    많은 사람들이 실수로 환자가 공격 중에 누워있는 것이 더 낫다고 믿습니다. 사실 그것은 질식을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 앙와위 자세에서는 사람이 완전히 숨을 쉬는 것이 훨씬 더 어렵습니다. 공격이 강하지 않은 경우, 천식 환자는 편안한 자세를 취합니다. 좋은 호흡 또는 숨을 쉬기 위해 약간의 딱딱한 표면에 기대어 약간 기울어 져 서있는 것이 더 편리합니다.

    환자가 매우 아플 경우, 의자 나 딱딱한 바닥에 앉아야합니다. 몸을 조금 앞으로 기울여서 사람이 쉽게 호흡 할 수 있도록해야합니다. 질식하는 동안 환자가 어깨와 복부의 근육을 사용한다는 것을 잊지 마십시오. 따라서 이러한 장소에는 제약이 없어야합니다.

    환자가 등에 등을 대면 숨을 쉬기 위해 간격을두고 10 번 흉부 압박을해야합니다.

    어린이를 공격 할 때 응급 처치

    아이들은 응급 치료가 필요합니다. 성인의 어린이 공격은 기관지 부종이 발생하고 경련이 발생하지 않는다는 점에서 다릅니다. 따라서 흡입기를 사용하는 경우에는 아무 효과가 없습니다.

    반대로, 나쁜 조건을 악화시키는 것이 가능합니다. 그러므로 다음 알고리즘을 따르기 위해 어린이 공격이 필요할 때 :

    1. 아이 침대에 누워.
    2. 질식을 줄이려면 Solutan 또는 Eufillin 중 하나를 복용하십시오.
    3. 아이를 진정시키고 두려움을 없애기 위해 - 진정제를 제공하십시오.
    4. 손이나 발에 뜨거운 목욕을 할 수도 있습니다.
    5. 의사가 항 천식 비강 주사제를 처방 할 경우 치료하십시오.

    공격을 치료하는 방법

    중등도 또는 중증 과목의 경우 의료가 제공됩니다. 비강 카테터 또는 산소 마스크를 사용하십시오. 의사는 20 분마다 폐 흡입을 시행합니다. 아마 Ventolin의 사용. 성인 2.5 mg, 어린이 0.5-1 mg.

    흡입제가 원하는 효과를 내지 않으면 유피린은 환자에게 정맥 내 투여됩니다. 상태가 호전되지 않으면 4 시간마다 주사가 주어집니다. 호흡 부전의 위험이있을 때, 아드레날린은 체중 1 킬로그램 당 0.01 mg의 비율로 투여됩니다.

    환자는 입원해야합니다. 공격이 제거 되 자마자, 환자는 기초 약을 일주일 동안 치료 받아 복용량을 50 % 증가시킵니다.

    발작 예방

    기관지 천식 환자는 질병의 악화를 예방하기위한 정기적 인 예방 조치를 취해야합니다.

    1. 그는 술과 술을 포기해야합니다.
    2. 방안에 정기적으로 습식 세정을하십시오.
    3. 알레르겐과의 접촉을 피하십시오.
    4. 제품에 방부제, 화학 첨가물 및 알레르겐이 없도록식이 요법을 조정하십시오.
    5. 가슴 마사지뿐만 아니라 매일 호흡 운동.
    6. 당신이 양모에 알레르기가 있다면 애완 동물을 갖는 것이 엄격히 금지되어 있습니다.

    이러한 모든 권장 사항을 따르면 공격 발생을 방지하고 상태를 개선 할 수 있습니다.

    기관지 천식에 대한 응급 처치 조건

    기관지 천식은 호흡기 계통의 알레르기 질환이며,이 질환의 주요 임상 증상은 호흡 곤란과 질식 공격이며 환자는 질식합니다.

    천식 상태는 기관지 막 중 하나의 활성 과정의 결과로 발생합니다.

    다음 요소들을 포함하여 많은 요소들이 개발 중에 있습니다 :

    • 평활근 세포;
    • 호산구;
    • T- 림프구;
    • 대 식세포.

    이것은 모든 정상인이 알아야하는 일반적인 개념입니다.

    이후, 우리의 위치의 특성으로 인해 :

    1. 환경;
    2. 유전 적 및 생물학적 요인;
    3. 만성 스트레스;
    4. 알코올 및 흡연과 같은 나쁜 습관의 존재 - 호흡기 질환이 더 빨리 발병합니다.

    어느 곳에서나 누구와도 천식 발작으로 알려진 비상 사태가 발생할 수 있습니다.

    응급 처치를하는 것이 그의 의무이며 그렇지 않으면 사망이 가능합니다.

    기관지 천식 발작은 환자의 얼굴과 손이 파랗게 변하기 시작하여 피부가 끈적 끈적하고 차가운 땀으로 덮히게됩니다.

    공격 징후 :

    • 사람이 숨을 쉬었을 때, 명백한 천명이있다.
    • 환자는 경미한 용의가 있건 없건간에 개 기침에 괴롭힘을 당한다.
    • 거담기가 시작되면 기침이 가라 앉고 상태가 안정화됩니다. 호흡 곤란이 줄어들고 공격이 끝날 수 있습니다.

    노르웨이 과학자들은 출생의 장소와 시간이 질병의 형성에 영향을 미치지 않는다는 것을 발견했습니다.

    기관지 천식에 응급 치료를 제공하기위한 간단한 조치 순서는 다음과 같습니다.

    1. 사람이 할 수있는 첫 번째 즉각적인 일은 천식 발작을 유발할 수있는 것들, 예를 들어 꽃, 천, 연기, 애완 동물 머리에서 환자를 격리시키는 것입니다. 창문을 닫고 사람을 방으로 옮겨야합니다.
    2. 그 사람을두고 그에게 말을 걸면 환자가 진정됩니다.
    3. 희생자가 그와 함께 가져야하는 약을 이용하여 공격을 중지하십시오.
    4. 의사에게 직접 전화하거나 제 3자를 통해 전화하십시오.

    렌더링시기

    응급 처치는 정시에 제공 될 때 올바르게 제공됩니다.

    피해자에게 응급 처치 방법을 모르거나 잘 모르는 사람은 의료진에게 전화해야합니다.

    환자의 건강을 향상시키기 위해서는 적어도 어떤 조치를 취할 필요가 있습니다.

    위의 증상을 설명하는 공격에 대한 지원이 필요합니다.

    분명한 조치를 취함으로써 아마도 사람의 생명을 구할 필요가 있습니다. 환자의 이익을 위해 합리적으로 생각하고 그렇게하기 위해 공황 상태를 조성하지 않는 것이 좋습니다.

    희생자의 친척이나 친구가없는 경우 응급 처치에 대한 허가를 요청할 필요가 없습니다.

    사람을 구하기가 쉽지 않은 상황이 있지만 아무런 행동도하지 않는 것보다 낫습니다. 여러 가지 부상이있을 수 있지만 호흡을 제대로 무시하고 마음이 가장 중요하고 중요합니다.

    기본 규칙

    • 어떤 경우에도 환자는 등뒤에 누워있을 수 없도록 앉아있는 자세 또는 옆으로 누워 있어야합니다.
    • 환자의 머리를 질식시키지 않도록해야합니다.
    • 따뜻한 물을 줄 수 있습니다.
    • 호흡기로 들어가는 음식물의 경우에 보통 행해지 듯이 흉부 또는 등 부위에 물리적 충격을 피하십시오.
    • 신경 경련을 자극하고 폐 확장을 유발하기 위해 팔꿈치 또는 무릎 관절 부위에 통증을 일으킬 수 있습니다.
    • 에어로졸이나 다른 의약품을 의도 된 목적에만 사용하십시오.이 경우 천식 환자를위한 것입니다. 복용량을 관찰하십시오.
    • 공격이 있고 그것을 제거 할 수있는 수단이 없다면 환자를 올바른 위치에 고정 시키거나 (제 1 항, 2.), 즉시 제 3자를 통해 응급 처치를 요청하십시오;
    • 그의 진단을 알고있는 환자는 공격의 경우 에어로졸을 반드시 운반해야합니다.

    사진 : 공격 환자

    발작 및 천식 상태 란 무엇인가?

    천식 상태는 심한 형태이며, 이는 방해 과정으로 인해 발생합니다. 이것은 기관지염이나 다른 염증성 질환 일 수 있습니다.

    처음 개발 :

    • 개 기침;
    • 청색증;
    • 호흡 곤란;
    • 천명하다;
    • 호흡 부전.

    이 경우 폐는 수축하는 경향이 뚜렷하고 폐의 붕괴가 발생하며 만성의 심각한 형태에서는 가슴이 배럴 모양이됩니다.

    발작은 가능한 질식이 시작되는 기관지 천식의 특징적인 징후입니다.

    공격은 밤에 환자를 더 자주 방해합니다.

    기본적으로 천식 환자는 다른 진폭을 보이는 환자가 가장 많습니다. 단기간부터 중장기까지 천식 증상이 나타납니다.

    24 시간에서 며칠까지 지속될 수 있습니다. 이러한 상태는 보통 심혈관 및 호흡기 시스템의 정상적인 작동을 방해합니다.

    공격이 시작되기 전에 많은 환자에서 :

    1. 약점;
    2. 가려운 코;
    3. 콧물;
    4. 재채기;
    5. 가슴에 딱딱함이 있습니다.

    혈압이 상승하여 심장에 이중 부담을줍니다. 산증이 증가합니다.

    기관지 천식의 심한 공격으로 심실 부전증이 나타나며, 자궁 경부 정맥의 붓기가 두드러지고 간장이 울퉁불퉁합니다.

    기관지 천식 발작의 응급 처치

    • 우선 공격을 유발할 수있는 것들을 사람에게서 제거 할 가치가 있습니다. 이것이 처음이자 가장 중요한 규칙입니다.
    • 모든 공격적인 요소를 제거하거나 사람을 다른 장소로 옮기십시오.
    • 환자는 호흡을 어렵게 만들고 호흡기 시스템에 장애물을 만들지 않기 위해 최대한의 마음의 안정, 바람직하게는 반 앉아 자세를 주어야합니다.
    • 천식 환자가 가져야하는 흡입기, 에어로졸 또는 기타 약물의 형태로 약물을 투여하십시오.
    • 상태의 개선의 경우, 당신은 따뜻한 물을 마실 수, 사람이 자신의 감각에 올 것이다. 상태가 중대하고 공격을 막지 못하게되면 의사에게 즉시 전화해야합니다.

    상태에있는 행동의 알고리즘

    1. 두 번째 사람을 통해 가능한 한 구체적으로 그 사람을 언급하고 의사에게 전화하십시오.
    2. 그 사람에게 앉아있는 자세를주고, 그의 위에 놓은 단추를 벗기고, 출혈을 개선하기 위해 신선한 공기에 접근하십시오.
    3. 기관지 경련을 완화시키는 약을 준다.
    4. 폐의 인공 환기, 질식 예방.

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    환자의 구급 상자에 있어야 할 것

    응급 처치 키트는 집과 차 안에 있어야하며, 가방에 넣고 자주 방문하는 장소, 직장 등에 있어야합니다.

    이 질병 환자의 응급 처치 키트에 있어야합니다 :

    • 흡입 에어로졸;
    • 호르몬 및 항히스타민 제 정제;
    • 주사 용액;

    그러나 모든 사람들은 인체에 대해 약리학 적 효과가 다르므로 모든 사람이 약을 알고 확인해야합니다.

    약물 사용은 환자의 의사가 처방해야합니다.

    회복의 올바른 길은 올바른 약물과 의사의 일시적인 여행입니다.

    비디오 : 치료 방법

    환자의 주머니에 항상 있어야 할 것

    스페이서가있는 기존의 흡입기 (단순 흡입기로 약물을 폐로 직접 흡입 할 확률이 높아짐).

    분무기 (nbulizer)는 또한 광범위하게 사용됩니다 - 액체 약을 에어로졸로 전환시키는 현대식 흡입기와 훨씬 더 효과적인 폐 분무제.

    이 도구는 기관지 천식의 경우 응급 처치를 위해 필요합니다.

    어떻게하는 동안 통행인을 돕기 위해

    처음에는 편안한 자세를 유지하고 희생자의 평온을 유지하기위한 조건을 제공해야합니다.

    신선한 공기가있는 따뜻한 방으로 이동하는 것이 좋습니다.

    그로 인해 공격이 있었던 가능한 요인으로부터 격리됩니다.

    추운 계절에 냉기가 질병에서 활동하기 때문에 천식 환자가 질병으로 진행됩니다.

    따라서 평균 실내 온도는 섭씨 25도 이상이어야하며 당연히 차분한 분위기가 있습니다.

    그런 다음 환자가 가져야 할 흡입기 또는 다른 수단을 찾아야합니다.

    상태가 나빠지거나 적절한 약이없는 경우 의사에게 진찰을 받으십시오.

    응급 처치

    우리 시대에는이 병의 치료법 개발이 초기 단계에 있습니다. 각 사람의 공격, 질병, 지위, 환자의 상태에 따라 환자의 상태가 구체적으로 선택되기 때문입니다.

    천식에 대한 응급 처치는 집중 치료로 이루어지며 심장과 폐의 활동을 듣습니다.

    그리고 치료 자체는 약물의 빈번한 사용입니다.

    발작이 줄어들면 복용량이 감소하고 환자가 관찰됩니다.

    이것은 또한 저자 극성 식단입니다. 다이어트의 일반적인 규칙 : 천식의 상황을 악화시킬 수있는 음식을 제거하십시오. 이것은 감귤류, 해산물, 염료가 든 음료수 일 수 있습니다.

    기본적인 치료 이외에, 그들은 동일한 민간 요법을 사용합니다.

    직업 천식의 증상은 무엇입니까? 여기를 읽으십시오.

    기관지 천식의 검사실 진단은 어떻게합니까? 기사의 세부 정보.

    어린이 구제의 행동 알고리즘

    • 신선한 공기를 공급하십시오;
    • 아이를 편하게 앉히거나 편안하게 앉히십시오.
    • 그를 진정 시켜라.
    • 공격의 원인을 이해하고 즉각 제거하십시오.
    • 어린이에게 따뜻한 물이나 약한 차를주는 것이 좋습니다.
    • 적절한 약을 투여하십시오.

    아이들을 응급 처치하는 순간은 흡입기를 독자적으로 사용할 수 없거나, 그것이 아픈 곳을 확실히 말할 수 있다는 것입니다.

    질병이 항상 통제하에 있어야한다는 것은 매우 중요합니다. 특히 어린이들에게는 특히 그렇습니다. 효과적인 치료법의 검증은 필연적으로 3 개월에서 6 개월마다 시행되어야한다.

    그리고 치료를 강화하기위한 긴급하고 긴급한 방법은 필요 없습니다.

    기관지 천식 발작 중 간호사 행동의 알고리즘

    기관지 천식 : 일반적인 특징, 병인 및 질병의 주요 증상. 급성 진행성 호흡 부전 증후군으로 천식 상태. 기관지 천식이 발병하기 전에 응급 처치, 치료법.

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    카자흐스탄 - 러시아 의학 대학

    내과학 및 간호학과

    주제 : 기관지 천식 발작 간호사 행동의 알고리즘

    완료 : Estaeva A.A.

    교수진 : "일반 의약품"

    체크 됨 : Amanzholova T.K.

    1. 기관지 천식. 병인학

    2. 질병의 주요 증상

    3. 천식 상태

    4. 기관지 천식의 치료

    5. 기관지 천식 발병의 응급 처치

    참고 문헌

    기관지 천식 - 만성 비특이적 재발 polietiologic 폐 질환, 중증의기도 구체적이고 비특이적 자극에 대한 과민 반응 및 주요 임상 증상의 존재에 의해 특징 면역 및 비 면역 학적 메커니즘의 참여를 형성 -에 의한 평활근 수축, 점막 부종과 경련에 가역적 기관지 폐쇄와 호흡 곤란 호기 공격 기관지 땀 샘의 과분비.

    1. 기관지 천식. 병인학

    기관지 천식은 조건에 따라 2 가지 형태로 나뉩니다 : 전염성 알레르기 및 무력증.

    l 감염성 알레르기 성 형태는 일반적으로 비 인두, 기관지 및 폐의 염증성 질환에서 발생합니다.

    아토피 성 형태는 외부 환경으로부터의 비 전염성 알레르기 항원에 과민성으로 발생합니다.

    기관지 천식은 기관지의 감수성 및 반응성의 변화를 수반하는 만성기도 염증에 기초하고 질식 발작, 천식 상태 또는 호흡 곤란 (발작 기침, 덜컥 거리는 말투 및 호흡 곤란) 증상이없는 상태에서 가역성을 동반 한 질병이다 알레르기 질환의 유전 적 소인, 알레르기 외과 적 증상, 혈액 호산구 증후군 및 (또는) my의 배경에 대한 기관지 폐색 회사입니다.

    문제의 두 가지 중요한 측면을 언급 할 수 있습니다.

    · 기관지 천식이 악화되면 즉 악화 기간이 완화되어 대체로 환자가 거의 불편 함을 느끼지 못합니다. 예방 치료의 필요성에 대한 결론 (완화 기간을 연장하기 위해)은 그 자체를 시사한다.

    · 만성 염증은 병리학 과정의 근간을 이루므로 항 염증 치료가 주 요법이되어야합니다.

    질병 발병의 첫 번째 단계는 혈관 수축 물질, 운동 및 냉기와 관련하여 기관지의 변화된 (종종 증가 된) 민감도 및 반응성을 결정하기 위해 도발 테스트를 수행함으로써 탐지됩니다. 기관지의 민감도와 반응성의 변화는 내분비 계, 면역 계통 및 신경 계통의 장애와 결합 될 수 있으며, 임상 증상을 나타내지 않고 스트레스 검사를 통해 검사 방법에 의해 탐지됩니다.

    기관지 천식 형성의 두 번째 단계는 모든 환자에서 발생하지 않으며 20-40 %의 환자에서 임상 적으로 심각한 기관지 천식에 선행합니다. predastmy의 상태는 nosological 양식 아니지만 징후가 임상 적으로 중요한 기관지 천식의 발생의 실제 위협을 나타내는 복잡한 있습니다. 호흡기 불쾌감과 가역성 기관지 폐색의 증상 인 기관지 및 폐의 급성, 재발 성 또는 만성 비 특이성 질환의 존재, 알레르기 질환 및 천식에 대한 유전 경향, 알러지 변형 생물 반응성 및 호산구 증가증의 외 폐 증상의 징후 중 하나 또는 두 가지와 함께 나타납니다. (또는) 객담. 모든 4 개의 징후의 존재는 꾸준히 기관지 천식을 앓고있는 환자의 존재로 간주 될 수 있습니다.

    predastma 상태의 환자에서 기관지 폐쇄성 증후군은 독감, 위 호흡 기관의 급성 카타르, 신체 활동, 신경 긴장 및 기타와 함께 침대에서 나올 때 밤과 아침에 흡입 공기의 온도가 감소하면서 다른 냄새로 악화되는 강한 발작 기침을 나타냅니다 이유. 기침은 기관지 확장제를 섭취하거나 흡입 한 후 가라 앉거나 덜 강렬 해집니다. 경우에 따라 공격은 스파 스, 점성 가래로 끝납니다.

    2. 질병의 주요 증상

    이 질병의 주요 증상은 다음과 같습니다.

    · 수 분에서 수 시간 동안 지속되는 질식 (특히 야간에 자주 발생)과 특히 심한 경우에는 며칠까지 질식하는 경우가 있습니다.

    기관지 천식의 발병과 관련하여 세 가지 기간이 있습니다.

    1. 전구 기간

    2. 피크 기간

    3. 재발 성 발작 기간.

    선구자시기는 공격 시작 몇 분, 몇 시간 그리고 때로는 며칠 전부터 시작됩니다. 불타는 감각, 가려움, 목구멍에 긁힘, 혈관 운동 비염, 재채기, 발작 기침 등 다양한 증상으로 나타날 수 있습니다.

    피크시기에는 통증이있는 ​​마른 기침과 호흡 곤란이 동반됩니다. 호흡이 짧아지며, 호기가 심하게 방해받습니다. 일반적으로 천천히 움직입니다. 유효 기간은 흡입보다 4 배 길다. 호기는 먼 거리에서 들리는 큰 소리의 휘파람 소리를 동반합니다. 환자는 호흡을 촉진하려고 노력할 때, 강제 위치를 취합니다. 환자는 종종 트렁크를 앞으로 기울이면서 팔꿈치를 의자 뒤쪽에 기대어 앉습니다. 보조 근육은 호흡에 관여합니다 : 어깨 거들, 등, 복벽. 가슴은 최대 흡입의 위치에 있습니다. 환자의 얼굴은 푹신하고 옅은 색이며 차가운 땀으로 덮여 파랗고 가벼우 며 두려움을 나타냅니다. 환자는 말하기 어렵습니다.

    폐를 타는 타악기가 박스형 사운드로 결정되면 상대적인 심장 둔화의 경계가 줄어 듭니다. 폐 경계가 아래로 이동하고 폐 마진의 이동성이 급격하게 제한됩니다. 흡입 중 및 특히 호기 중 약화 된 호흡의 배경에 대한 폐 위의 건조한 휘파람 소리와 허밍 소리가 들립니다. 호흡은 느리지 만 어떤 경우에는 호흡 속도가 빨라질 수 있습니다. 심장 소리는 거의 들리지 않으며, 폐동맥 위의 악센트 II 톤입니다. 수축기 혈압이 상승하고 약한 충혈의 맥박이 빨라진다. 오랫동안 계속되는 호흡 곤란으로 불충분 함과 우울증의 징후가 나타날 수 있습니다. 공격이 있은 후, 일반적으로 천명음이 빠르게 사라집니다. 기침이 증가하고, 객담이 나타나고, 처음에는 끈적 끈적하고, 점성이 있으며, 더 많은 액체가 나오기 때문에 기대하기 쉽습니다.

    역 개발 기간은 폐와 심장에서 눈에 띄는 결과없이 신속하게 끝날 수 있습니다. 일부 환자에서는 호흡 곤란, 졸음, 졸음 및 우울증이 동반되는 경우에도 공격의 역 개발이 수 시간에서 며칠 지속됩니다. 때때로 기관지 천식의 공격은 기관지 천식의 가장 빈번하고 끔찍한 합병증 인 천식으로 변합니다.

    3. 천식 상태

    기관지 천식 치료

    천식 상태는기도 폐쇄로 인해 기관지 천식 중에 발생하는 급성 진행성 호흡 부전 증후군이며 환자는 아드레날린 성 약물 및 메틸 크 산틴과 함께 기관지 확장제로 완전히 내성입니다.

    천식 상태의 두 가지 임상 형태가 있습니다 :

    첫 번째 증상은 상대적으로 드물며 주로 기관지 경련 및 급성 호흡 부전의 결과로 빠르게 진행성 (전체까지) 기관지 장애가 나타납니다. 실제로 천식 상태의이 형태는 약물 감작 (아스피린, 비 스테로이드 항염증제, 혈청, 백신, 단백 분해 효소, 항생제 등)으로 발생하는 아나필락시스 쇼크입니다.

    천식 악화 및 진행성 기관지 과민 반응의 배경에 대해 점차적으로 (며칠 및 수주에 걸쳐) 형성되는 천식 상태의 훨씬 더 일반적인 대사성 형태. 천식 상태의이 형태의 발달에서, 호흡 기관의 박테리아 및 바이러스 성 염증 과정, 베타 - 부 신염 자극제, 진정제 및 항히스타민 제의 통제되지 않은 사용, 또는 부 신르 코르티코이드 용량의 부당한 감소는 일정한 역할을한다. 이 상태의 형태의 기관지 폐쇄성 증후군은 주로 점액 성 객담의 기관지 점막의 확산 부종에 의해 결정됩니다. 기관지의 평활근 경련은 그 발생의 주요 원인이 아닙니다.

    천식 발달 단계에는 세 단계가 있습니다.

    1 단계는 환기 장애 (보상 단계)가없는 것을 특징으로합니다. 중탄산 가스가없는 중등도 동맥 저산소 혈증 (PaO2 - 60-70 mm Hg)으로 심각한 기관지 폐쇄가 유발됩니다 (PaС02 - 35-45 mm Hg). 호흡 곤란, 땀샘 자극증 일 수 있습니다. 가래 분비물의 급격한 감소로 특징 지어진다. 폐의 청진이 심한 호흡에 의해 결정될 때, 폐의 하부에서, 연장 된 호흡과 함께 약해질 수 있으며, 건조한 흩어져있는 호흡이 들린다. 적당한 정도의 빈맥이 있습니다. 혈압이 약간 상승합니다.

    2 단계 - 점진적 환기 장애의 단계, 또는 보상 부전의 단계는 기관지 폐색의 원인이됩니다. 저산소 혈증 (PaO2 - 50-60 mm Hg)과과 탄산 혈증 (PaCO2 - 50-70 mm Hg)이 특징입니다.

    임상 사진은 질적으로 새로운 징후가 나타나는 것이 특징입니다. 환자는 의식이 있으며, 흥분의시기는 무관심의시기로 대체 될 수 있습니다. 피부는 옅은 회색이며 촉촉하고, 정맥의 부축 (목 정맥의 붓기, 뚱뚱한 얼굴)의 징후가 있습니다. 호흡 곤란, 보조 근육의 참여로 시끄러운 호흡을 발음. 시끄러운 호흡과 폐에서의 천명음 감소 사이에는 종종 불일치가 있습니다. 폐에서 급격히 호흡 장애가있는 부분은 "침묵하는 폐 (silent lung)"영역이 나타날 때까지 탐지되어 기관지 폐색이 증가 함을 나타냅니다. 심박 급속 증 (심장 박동수가 140 분 이상 1 분 이상), 혈압이 정상이거나 낮습니다.

    단계 III - 뚜렷한 환기 장애의 단계 또는 고환 성 혼수기의 단계. 심한 동맥 저산소 혈증 (Pa02-40-55 mm Hg)과 심각한 hypercapnia (PaCO-80-90 mm Hg 이상)가 특징입니다.

    임상 증상은 신경 심리학 적 장애에 의해 지배됩니다 : 교반, 경련, 정신병 증후군, 망상 상태는 빠르게 저해로 대체됩니다. 환자는 의식을 잃는다. 희귀 한 숨결. 청진 중에 급격히 약화 된 호흡이 들립니다. 호흡 소음 없음. 발작까지의 심장 리듬 장애는 흡입 맥박이 현저하게 감소하고 동맥 저혈압이 특징입니다. 과 환기 및 발한 증가뿐만 아니라 환자의 상태의 심각성으로 인한 유체 섭취 제한은 저혈당, 세포 외 탈수 및 혈전을 유발합니다. 천식 상태의 합병증 중 자발성 기흉, 종격동 및 피하 기예, DIC의 발생으로 불려야한다.

    4. 기관지 천식의 치료

    페노 (Berotec, partusisten) 또는 salabutamol (Ventolinum) 경구 teofedrina 의한 천식의 빛 공격 자른 또는 에페드린 염산염 또는 흡입 베타 작용제 군으로부터 제제. 동시에, 산만 한 수단을 사용할 수 있습니다 : 항아리, 겨자 고약, 뜨거운 발 욕조. 에페드린 하이드로 클로라이드 또는 에피네프린 하이드로 클로라이드의 효과가없는 경우, 피하 투여 할 수 있습니다. 사용을 금하는 경우에는 염화나트륨의 등장 용액에 아미노필린 2.4 % 용액 10ml를 정맥 내 투여한다. 보습 된 산소도 사용됩니다.

    심각한 공격과 베타 - 아드레날린 성 약물에 대한 저항성이있는 경우, 치료법은 아미노필린을 환자의 체중 kg 당 4 mg의 속도로 천천히 정맥 내 투여하는 것으로 구성됩니다. 또한, 축축한 산소를주십시오.

    베타 - 아드레날린 성 약물 및 메틸 크 산틴에 내성을 지니고 있으며, 특히 이러한 약물을 유지 용량으로 복용 한 환자에게 글루코 코르티코이드 약물이 사용됩니다. 글루코 코르티코이드를 투여받지 않은 환자는 하이드로 코르티손을 처음 100-200 mg 투여 한 다음 공격이 완화 될 때까지 투여를 반복합니다. 1 UG / ㎖의 속도로 투여 스테로이드 의존성 환자 과다 체중 천식 상태를 2 시간마다. 치료 1kg 당 4 mg의, 즉 그 형태와 스테이지의 관점에서 수행된다.

    아나필락시 성 형태에서는 아드레날린 성 약물의 응급 처치가 지시됩니다 (금기 사항이없는 경우). 천식 증상을 일으키는 약물의 강제 제거. 정맥 3-6 시간 간격으로 글루코 코르티코이드 (4-8 mg의 하이드로 코르티손 1kg 체 당 중량)의 충분한 용량을 투여. 산소화는 항히스타민 제를 처방 캐리.

    천식 상태의 대사 형태의 치료는 그 단계에 달려 있으며 산소, 주입 및 약물 요법이 포함됩니다. 단계 I에서, 30-40 % 산소를 함유하는 산소 - 공기 혼합물이 사용된다. 산소는 각 시간 동안 15 분에서 20 분 이상 동안 4 l / 분의 속도로 비강 정맥을 통해 공급됩니다. 주입 요법은 체액 결핍을 보충하고 hemoconcentration을 제거하고, 가래를 묽게 만듭니다. 처음 1 ~ 2 시간에는 1 리터의 액체 투여가 표시됩니다 (5 % 포도당 용액, reopolyglucine, polyglucin). 첫날에 액체의 총 부피는 3 ~ 4 리터이며, 액체 500ml 당 10,000 IU의 헤파린이 추가 될 때마다 1 일당 20,000 IU로 증가합니다. 십대 보충 대사 산증이 있으면 2 ~ 4 % 중탄산 나트륨 용액 200ml를 정맥 내 투여합니다. 호흡 부전의 경우 중탄산 나트륨 용액의 사용이 제한됩니다. 약물 요법은 다음 기본 규칙에 따라 수행됩니다.

    1. 베타 - 자극제의 사용을 완전히 거부;

    2. 다량의 글루코 코르티코 스테로이드 사용;

    3. 기관지 확장제는 아미노필린 또는 그 유사체를 사용했습니다.

    천식 상태에서 사용되는 대량의 글루코 코르티코 스테로이드 치료는 항 염증 효과를 가지며 카테콜라민에 대한 베타 수용체의 민감성을 복원하고 그들의 작용을 강화시킵니다. 부 신피질 호르몬은 1 시간당 체중 1kg 당 하이드로 코르티손 1mg의 비율로 정맥 내 투여된다. 1 일 1.5g (체중 60kg). 프레드니솔론과 덱사존은 동일한 용량으로 사용됩니다. 1 단계에서 프레드니손의 초기 용량은 60-90mg입니다. 효과적인 기침이 회복되고 객담이 나타날 때까지 약 2 ~ 3 시간마다 약 30mg을 투여하여 기관지 개통을 회복시킵니다. 동시에 구강 글루코 코르티코이드 약제가 처방됩니다. 비경 글루코 코르티코이드 천식 상태 일 투여 량으로 환자를 분리 한 후 최소 25 % (하루 프레드니손 30-60 mg)를로 감소시킨다.

    Euphyllinum은 기관지 확장제로 사용되며, 초기 용량은 5-6 mg / kg 체중입니다. 장래에, 상태가 좋아질 때까지 1 시간에 0.9 mg / kg의 비율로 분수 또는 물방울로 투여됩니다. 그 후, 매 6-8 시간 / kg을 유지 요법, 0.9 밀리그램의 투여 량으로 투여 아미노필린을 관리. 아미노필린 일일 투여 량은 1.5 g 강심 배당체 의한 ​​천식의 hyperdynamic 순환 모드로 항상 적용에 적합하지 않으며 넘지 않아야 상태.

    가래 희석의 경우 간단하고 효과적인 방법을 적용 할 수 있습니다 : 가슴의 타악 마사지, 뜨거운 보르 조미 (최대 1 l) 마시기.

    천식 상태의 II 단계에서 동일한 측정 세트가 I 단계에서 사용됩니다. 그러나 더 높은 용량의 글루코 코르티코이드 약물, 즉 프레드니솔론 90-120mg (60-90 분 간격 (또는 하이드로 코르티손 200-300mg))이 사용됩니다. 권장, 헬륨 - 산소 혼합물 (헬륨의 75 %, 산소 - 25 %)의 흡입 마취하에주의 세척 기관지 내시경, 지속적 경막 외 차단, 흡입 마취.

    천식 상태의 단계 III에서, 환자는 인공 호흡기와 함께 치료됩니다. 보존 적 치료가 불가능한 초자연 혼수 상태로의 전환과 함께 폐 인공 환기의 점진적인 위반은 기계적 인공 호흡의 사용에 대한 지표입니다. 기관 내 튜브를 통해 기관지 기관을 통해 수행 할 때, 개통을 회복시키기 위해 기관지 기관을 매 20-30 분마다 씻어 낸다. 주입 및 약물 치료는 위의 규칙에 따라 수행됩니다. 글루코 코르티코 스테로이드를 정맥 내 투여합니다 (150-300mg의 프레드니솔론을 3-5 시간 간격으로 투여 함).

    천식 증상이있는 단순하지 않은 기관지 천식의 치료에 사용되는 약물은 권장하지 않습니다. 이들은 (korazol, kordiamin), 점액 용해제 (아세틸 시스테인, 트립신), 비타민, 항생제, 설폰 아미드 베타 작용제, 물질 진정 효과 (모르핀 염산염, promedol, seduksen, Pipolphenum) holinoblokatory (아트로핀 설페이트, metacin), 호흡 analeptics 포함,뿐만 아니라 알파 및 베타 각성제.

    천식 환자는 반드시 중환자 실 또는 중환자 실 및 중환자 실에 입원해야합니다.

    5. 기관지 천식 발병의 응급 처치