기관지 천식 발작의 응급 처치

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너의 수줍어 한 옷을 벗기고, 신선한 공기를 제공한다.

감정적 인 배출은 저산소증을 감소시킵니다.

흡입기에 베로 테크 (salbutamol), 1 - 2 회 측정 에어로졸 흡입

기관지 경련을 완화합니다.

비강 카테터를 통해 산소를 40 % 가량 섭취 한 산소 요법

뜨거운 알칼리성 음료수를 마시고 뜨거운 발과 손을 욕조에 담그십시오.

기관지 경련을 줄이고 가래 배출을 개선하십시오.

하트 비트 제어, BP.

의사 도착 준비 :

  • - IV 주입 용 시스템, IV, IM 및 SC 주입 용 주사기, 지혈대, Ambu 백 (가능한 기계 환기 용);
  • - 약물 : 프레드니솔론 정제, 아미노필린 2.4 % 용액, 프레드니솔론 용액, 염화나트륨 0.9 % 용액, 중탄산 나트륨 4 % 용액.

결론

더 자주 아픈 젊은 사람들. 알레르기 효과에는 먼지, 각종 냄새 물질, 식품이 있습니다. 기관지 천식은 급성 호흡기 감염, 급성 기관지염, 폐렴 후에도 발생할 수 있습니다. 때로는 부비동염, 비염이 선행됩니다. 습한 추운 날씨에 공격이 자주 발생합니다. 신경 정신병 적 요인에는 일정한 가치가있을 수 있습니다.

기관지 천식 환자를 돌보는 간호사는 강한 냄새와 향수 등을 포함한 크림을 사용해서는 안되며 모든 것이 공격을 유발할 수 있습니다.

기관지 천식 발병 응급 처치

기관지 천식은 호흡기 질환, 특히 자연계에서 알레르기가있는 기관지의 질병입니다. 이 경우, 질병의 주요 증상은 질식입니다. 천식 악화가 시작되고 질식 증상이 나타나기 때문에 기관지 천식에 대한 응급 치료가 필요합니다. 또한, 천식 상태의 증상은 다른 사람들로부터 긴급한 반응이 필요합니다. 기관지 천식의 위기에 대한 응급 처치는 기관지 내강의 확장을 목표로해야합니다. 천식의 응급 조치 후, 기본적인 치유를 위해 약물을 사용하는 것이 좋습니다.

기사 요약

기관지 천식 발작과 천식 상태 : 차이점은 무엇입니까?

기관지 천식의 공격은 적극적으로 발달하는 질식으로, 기관지 경련의 경련과 기관지 내강의 협착으로 인해 형성됩니다. 공격 지속 시간은 여러 요소에 따라 다르며 2-3 분에서 4-5 시간까지 걸릴 수 있습니다.

천식 상태는 이전에 효과적인 약물에 의해 제거되지 않은 기관지 천식의 장기간의 공격입니다. 환자의 상태가 불안정 해지고 사망 할 위험이있는이 특별한 상태의 3 단계가 있습니다.

기관지 천식의 위기뿐만 아니라 천식 상태는 응급 처치가 필요합니다. 종종 개인의 삶은 첫 번째 응급 처치가 얼마나 빨리 그리고 정확하게 질병을 악화시키는 지에 달려 있습니다. 그러나 구급차가 도착하기 전에 기관지 천식의 경우 모든 조치는 짧은 시간 동안 만 사람의 상태를 완화시킬 수 있으며 의사 만이 완전히 공격을 완화 할 수 있습니다.

기관지 천식 발작 : 증상과 도움이 필요할 때?

기관지 천식의 공격은 언제 어디서나 발생할 수 있으므로 환자 자신 만이 준비가되어있을뿐만 아니라 공격 당시 인근에있을 사람도 준비해야합니다. 결국, 그는이 질병과 관련된 첫 번째 사전 의료 조치를 제공해야합니다.

기관지 천식 발작의 시작은 환자의 얼굴과 손의 색이 바뀌고 (푸른 색을 띄게 됨) 땀이 나게됩니다. 이 질병의 주요 징후는 다음과 같습니다 :

  1. 호흡 중 소리가 나는 소리.
  2. 가벼운 가래가 있거나없는 기침을합니다.
  3. 그 후 기침이 가라 앉고 상태가 좋아집니다. 동시에 호흡 곤란이 사라지고 공격이 끝납니다.

중요! 노르웨이의 과학자들은 올해의 시간과 출생 지역이이 질병의 발달과 형성에 절대적으로 아무런 영향을 미치지 않는다는 것을 보여 주었다.

천식에서 응급 처치를 제공하는 것이 언제 필요한지에 대한 대답은 명확합니다. 더 빠를수록 좋습니다. 결국, 건강 상태와 환자의 삶은 긴급한 행동의 질에 달려 있습니다. 천식이 악화 된 경우에해야 할 일을 절대 모르는 낯선 사람에게는 구급차를 불러내는 것이 가장 좋습니다. 이 경우 환자가 도착하기 전에 환자의 상태를 개선하기위한 최소한의 노력을 기울일 가치가 있습니다.

가장 먼저해야 할 일은 공황 상태를 없애고 환자를 진정 시키려하지 않는 것입니다. 평온한 상태에서 호흡 과정을 제어하기가 더 쉬울 것입니다.

숨이 가쁘고 질식하는 천식에 대한 응급 처치

천식 발작과 함께, 사전 의료 사건의 제공을위한 몇 가지 기본 규칙이 있습니다. 다음의 간단한 지침을 따르면 호흡 곤란과 질식을 완화 할 수 있습니다.

  1. 적절한 신체 자세를 취할 수 있도록 도와주십시오. 환자는 앉아 있거나, 서 있거나, 몸을 기울이거나, 옆으로 누워 있어야합니다. 보조 호흡기 근육은 설명 된 위치에 관여합니다.
  2. 머리를 옆으로 기울여서 쥐는 것이 좋습니다. 그래서 환자는 가래를 질식시키지 않을 것입니다.
  3. 자유로운 호흡 (넥타이, 스카프, 두꺼운 보석)을 방해하는 모든 것을 제거하십시오.
  4. 가능한 경우 기관지 수축 및 악화 자체를 유발할 수있는 물질을 제거하십시오.
  5. 따뜻한 물을 마시거나 가능하다면 사지에 뜨거운 목욕을 할 수 있습니다.
  6. 호흡기로 들어가는 음식과 유사한 조작을 피하십시오.
  7. 신경 경련을 자극하고 폐의 팽창을 유발하기 위해 팔꿈치 또는 무릎 관절 부위에 통증을 유발할 수 있습니다.
  8. 복용량을 관찰하면서 의도 한 목적을 위해 포켓 흡입기 또는 다른 약을 사용하십시오. 20 ~ 25 분마다 에어로졸 사용을 반복 할 수 있습니다.
  9. 공격이 시작되고 신속하게 치료할 수있는 방법이 없다면 1-2 점에 따라 환자에게 응급 처치를 요청하십시오.

중요! 진단을 알고있는 환자는 항상 에어로졸을 지니고 있어야합니다. 결국, 그것은 질병의 갑작스런 악화의 독립적 인 제거에 기여합니다.

기관지 천식 발작 중 응급 처치 알고리즘

의사가 도착한 후 기관지 천식 발작의 증인이해야 할 첫 번째 일은 공격하는 동안 환자가 사용한 약에 대해보고하는 것입니다.

또한, 천식 위기에 대한 의학적 지원에는 자체 알고리즘이 있습니다.

  1. 기관지 확장에 도움이되는 약물의 필수 사용. 종종 천식 악화 중에 구급차 근로자는 살 부타 몰을 기본으로 한 약물을 사용합니다.
  2. 공격이 제거되지 않은 경우 공격의 심각도에 따라 다른 의약품이 사용됩니다.
  • 폐에 대해서는 살 부타 몰 및 이프 라트로 피움을 사용한 분무기를 통한 흡입이 사용되고 첫 번째 시술이 효과적이지 않으면 20 분 후에 반복됩니다.
  • 위의 치료법 중등도의 중증도는 pulmicort 또는 budesonide를 추가합니다.
  • 심한 경우에는 평균과 같은 약을 사용하지만 아드레날린을 주사합니다.

공격이 매우 어렵고 호흡 부전의 의심이있는 경우, 환자는 전신 호르몬 제제를 투여 받고 입원해야합니다.

응급 약물은 긴급하게 악화를 제거하지만 질병 자체를 치료하지는 않는다는 것을 기억해야합니다. 따라서 환자는 숙련 된 전문가에게 연락하여 올바른 기본 치료 과정을 지정해야합니다. 어쨌든 당신이 기본적인 치유를 위해 약을 사용하지 않으면, 특별한 상태를 가진 가혹한 발작을 개발하는 위험은 증가한다.

기관지 천식 발작 중 간호사 행동의 알고리즘

기관지 천식의 주요 증상. 호흡기의 만성 염증성 질환. 공격에 응급 처치. 가슴에 호흡 곤란, 천명음, 기침 및 혼잡의 에피소드. 치료 및 예방 목적으로 산소 사용.

카자흐 - 러시아 의과 대학

내과학 계열

"기관지 천식 발작 중 간호사 행동 알고리즘"

2. 기관지 천식의 주요 증상

3. 기관지 천식의 분류

4. 기관지 천식 발병의 응급 처치.

기관지 천식은 호흡기의 만성 염증성 질환으로, 많은 세포와 세포 성분이 관여합니다. 만성 염증은 기관지과 반응의 발달로 이어지며, 이는 천명음, 호흡 곤란, 가슴과 기침의 혼잡감, 특히 야간과 이른 아침에 반복되는 증상을 유발합니다. 이 에피소드는 대개 광범위하게 퍼지지만, 심각도가 바뀌고 폐에서의기도 폐쇄가 발생하며, 이는 자발적으로 또는 치료의 영향으로 가역적 인 경우가 많습니다

2. 기관지 천식의 주요 증상

천식의 주요 증상은 호흡 곤란, 천명음, 기침 및 가슴 울혈입니다. 알레르겐과의 접촉 후 나타나는 증상의 계절적 다양성, 기관지 천식이나 기타 아토피 성 질환이있는 친척의 존재가 필수적입니다. 비염과 병용하면 천식 증상은 일년 중 특정 시간에만 나타나거나 지속적으로 계절성 장애가 나타날 수 있습니다.

이러한 증상은 비특이적 인 자극물 (연기, 가스, 강한 악취)과 접촉하거나 육체적 인 운동 후에 야간에 악화 될 수 있고 기본적인 치료에 대한 반응으로 감소 할 수도 있습니다.

질식은 천식의 가장 흔한 증상입니다. 힘있는 자세 (종종 앉기, 손으로 식탁을 들고), 상향 된 어깨 띠를 가진 환자의 자세로 특징 지어지면 가슴은 원통형이됩니다. 환자는 잠시 숨을 멈추지 않고 길고 고통스러운 호흡과 멀리 떨어진 천명음을 듣습니다. 호흡은 가슴의 보조 근육, 어깨 거들, 복부 압력의 참여로 발생합니다. 늑간 공간은 확장되고 수축되며 수평으로 배열됩니다. 박스형 폐음은 perkutorno로 결정되며 폐 아래 경계가 아래쪽으로 변위되며 폐 영역의 소풍은 거의 결정되지 않습니다.

종종, 특히 장기간 발작이있을 경우, 횡격막의 열악한 작업과 관련하여 가슴 하부에 통증이 있습니다. 질식 공격은 재채기, 기침, 비염, 두드러기로 나타나는 공격의 기운이 선행 될 수 있으며, 공격 자체는 소량의 유리 가래로 기침을 동반 할 수 있으며, 또한 가래는 공격이 끝날 때 분리 될 수 있습니다. 청진은 약한 호흡, 건조한 천명음에 의해 결정됩니다. 기침의 진전 직후, 흡기 및 호기 모두에서, 특히 기관의 내강과 그 통로 내로의 가래 분비와 관련된 허리 부분에서, 천명음 수가 증가한다. 객담이 가려 짐에 따라 천명음이 줄어들고 약화 된 상태에서 호흡하기가 어려워집니다.

심하게 악화 된 환자에게는 기류와 환기의 심각한 제한으로 인해 Wheezing이 없을 수 있습니다. 악화 기간에는 청색증, 졸음, 말하기 어려움, 빈맥이 또한 나타납니다. 가슴이 부은 것은 폐량이 증가한 결과입니다. 호흡기의 "교정"과 작은 기관지의 개방을 보장해야합니다. 과 호흡과 기관지 폐색의 조합은 호흡기 근육의 활동을 상당히 증가시킵니다.

환자의 공격 사이에는 질병의 흔적이 없을 수 있습니다. 간헐적 인 기간 동안, 청진 중 천명 소리를내는 것은 잔류 기관지 폐색의 존재를 확인하는 환자에서 가장 자주 발견됩니다. 가끔씩 (때로는 심각한 기관지 폐색과 동시에) 천명음을 느낄 수있는 천명음은 부재하거나 강제 만료일 때만 발견 될 수 있습니다.

특별한 임상 옵션은 천식의 유일한 변종이 기침 인 기침 변종입니다. 이 옵션은 소아에게 더 흔한 증상이며, 증상이 자주 나타나지 않는 야간에는 가장 두드러진 증상이 관찰됩니다. 진단의 중요성은 객담 호산구 증뿐만 아니라 호흡 기능 지표 또는 기관지 과민 반응 지표의 다양성에 대한 연구입니다. 천식의 기침 변이는 호흡기 기능과 기관지 반응의 지표가 정상적으로 유지되는 호산구 성 기관지염과는 달리 기침 및 호산구 증이 주목되어야합니다.

3. 기관지 천식의 분류

기관지 천식은 기원에 따라 분류되며, 질병의 중증도, 특별한 형태의 기관지 천식이 있습니다.

§ 기관지 천식 발병 단계 :

§ 1) 건강한 사람들의 생물학적 결함.

§ 2) predastmas의 상태.

§ 3) 임상 적으로 중증의 기관지 천식.

나. 기관지 천식의 형태 :

III.. 기관지 천식의 임상 및 병리학 적 변이 :

§ 1) 알레르기 반응, 알레르기 항원 표시.

§ 2) 전염병에 의존하는 전염병을 나타내는 전염병.

§ 4) 식욕 부진 - 내분비 기관, 기능이 바뀌 었음, 식욕 부진 변화의 본질을 나타내는 것.

§ 6) 아드레날린 성 불균형.

§ 7) 주로 변경되었습니다. 기관지 반응

Iv. 심각도 :

§ 1) 쉬운 흐름.

§ 2) 중등도의 경과.

§ 3) 심한 코스.

§ 2) 악화를 퇴색시킵니다.

발작의 원인에 따라 다음이 있습니다.

§ 외인성 기관지 천식 - 외부 환경 (꽃가루, 곰팡이 균, 동물 비듬, 집 먼지에있는 작은 진드기)에서 알레르겐 호흡기에 노출되면 공격이 발생합니다. 특별한 선택은 아토피 성 기관지 천식으로 알레르기 반응을 유전 적으로 조절할 수있는 경향이 있기 때문입니다.

§ 내인성 기관지 천식 - 감염, 운동, 냉기, 정신 감정적 자극과 같은 요인에 의한 공격

혼합 기원의 기관지 천식 - 공격은 알레르기 항원의 호흡 기관에 노출되었을 때나 위에 열거 된 요인에 노출되었을 때 발생할 수 있습니다.

3. 기관지 천식 발작의 응급 처치

§ 첫째, 구속하는 의복에서 환자를 벗어나 편안한 자세를 찾는 데 도움이되도록 신선한 공기 (춥지는 않지만)의 흐름을 확보하여 호흡을 다소 완화시킬 필요가 있습니다. 연습이 보여 주듯이, 의자를 가로 질러 앉아서 등 뒤로 몸을 기울여 몸무게의 일부를 팔로 옮기는 것이 가장 좋습니다.

§ 개발중인 공격의 첫 증상에서 뜨거운 손과 발 목욕이 효과적입니다 : 뜨거운 물 (40-42 ° C)이 함유 된 물통에서 10-15 분 동안 손과 발을 낮추십시오. 수술 중 근육 긴장을 피하려면 팔을 팔꿈치에서 구부리고 무릎 관절에서 다리를 구부려 야합니다.

§ 양파 압축은 대부분의 양파를 발라서 견갑골 사이에 끼워 넣고 종이로 덮고 그 위에 천이나 모직 스카프로 공격을 방지하는 데 도움이됩니다. 2-3 시간 동안 압축을 유지하십시오.

§ 정상적인 호흡을 회복하려면 지압 방법을 사용할 수도 있습니다 : 환자의 엄지 손가락의 말단을 못의면을 따라 강하게 잡아 당기고 또한 엄지가 단단한 경우 손의 바깥 쪽 표면에 형성된 언덕 꼭대기 부분에 강하게 마사지하십시오 손바닥으로 누르십시오).

§ 질식과 그와 같은 방법을 줄입니다 : 환자를 등뒤와 손바닥에 놓고 만료시 가슴에 10 번 누르십시오.

경미한 공격의 경우 다음과 같은 항 천식 약품 중 하나를 사용할 수 있습니다 : 아미노필린 1/2 정제, 에페드린 1/2 정제, teofedrin 1 / 2-1 정제 (아세틸 살리실산에 대한 내약성 금기), izadrin 1-2 정제 완전한 재 흡수까지).

§ berotok (fenoterol), salbutamon (ventolin), alupent (asthmopent) 등 다양한 에어로졸도 널리 사용됩니다. 용기에서 디스펜서 버튼을 한 번 누르면 기관지 경련을 제거하는 약을 환자의기도에 주입합니다. 그러나 이러한 약물은 공격이 시작될 때만 사용하는 것이 좋으며 하루에 4 번 이상 사용하지 않는 것이 좋습니다. 잦은 흡입은 과도한 복용으로 인한 부작용과 카트리지에 펌핑 된 불활성 가스의 큰 농도의 심장에 대한 독성 효과로 인해 필요한 압력을 생성합니다 (정상 상태에서는 무해 함).

• 조치가 취해진 후 30-40 분 동안 환자의 상태가 나아지지 않으면, 공격이 때로는 천식 상태 - 기관지 천식의 심한 정도 악화 될 수 있으므로 긴급한 의료 지원이 필요합니다.

산소 요법 (라틴 산소 산소 + 그리스, 테라피 - 치료, 합성 산소 요법) - 치료 및 예방 목적의 산소 사용.

산소 흡입의 영향 하에서, 폐포 공기 및 혈장의 산소 장력이 증가하고, 동맥혈 내의 옥시 헤모글로빈 농도가 증가하고, 대사 산증이 감소하고, 혈중 카테콜라민 농도가 감소하고, 이는 동맥압 및 심박동 리듬의 정상화를 동반한다. 산소의 국부적 인 적용 (피하, 관절 내, 복강 내 투여, 산소 배쓰 등)은 회복 과정을 개선하고 조직 위축의 정상화에 기여합니다.
산소 투여 경로에 따라 산소 요법은 두 가지 주요 유형으로 분류됩니다 : 흡입 (폐)과 비 흡입. 흡입 산소 요법은 호흡기를 통해 폐로 산소를 도입하는 모든 방법을 포함합니다. 산소 요법의 가장 일반적인 방법은 산소와 산소 혼합물의 흡입입니다. 흡입은 비강 및 구강 마스크, 비강 카테터, 삽관 튜브 및 기관 절개 튜브를 통해 다양한 산소 호흡기 장치를 사용하여 수행됩니다.

산소 요법 - 저산소 혈증에 대한 적응증으로서 동맥 산소 헤모글로빈 포화도가 90 % 미만으로 감소하고 60mmHg 미만의 산소 농도가 감소하는 것을 특징으로합니다.

산소 요법의 목표는 paO2를 증가시키는 것입니다. 상부 호흡 기관이 특허받은 산소 요법의 가장 쉬운 방법은 비강 내 캐뉼라 또는 카테터, 페이셜 마스크 또는 삽관을 통한 산소 전달을 사용하여 FiO2를 정상 (정상 대기압에서 공기 중의 산소 함량) 20.9 %에서 40-100 %로 증가시키는 것입니다 기관 및 인공 호흡기.

* 비강 내 캐뉼라 또는 카테터는 최소 1cm 깊이의 비강에 설치되고 점착 석고로 고정됩니다. ** 비강 내 산소 공급을 사용하여 FiO2를 증가시키는 효과는 산소 흐름의 강도, 환자의 흡기력 및 만료 기간, 호흡 횟수에 달려 있습니다. 산소 요법 FiO2 분당 흡입 된 산소 1 리터 당 3-4 % 증가합니다. 그러나 8 l / min 이상의 힘의 흐름은 환자에게 편안하지 못하고 비 인두 점막에 손상을줍니다.

* 산소를 공급하는 데 사용되는 얼굴 마스크는 흡입 가스 혼합물의 부분 회수를 제공하는 탱크를 사용하여 (호기 밸브 및 저장조없이) 간단하거나 더 복잡 할 수 있습니다. FiO2가 크게 증가합니다. 간단한 마스크를 사용하면 FiO2가 3, 6-10 l / min의 유속에서 분당 산소 1 리터당 5-5 % ** 저수지가 있으면 산소 요법의 효과를 더 높일 수 있지만, 독소 발현이 가능한 고 산소 상태가 나타나는 경우가 있습니다 폐포 상피 세포와 모세 혈관의 폐 내피 세포에 손상을 azovaniya 활성 산소. 이 병변은 100 % 산소로 몇 시간 동안 호흡하면 중요합니다.

* 인공 호흡기가 부적절한 폐의 환기, 즉 호흡 환기 실패에 가담 할 때; 그러나 FiO2의 증가에만 기초한 산소 요법은 불충분해진다. 사고 현장에서 처음 몇 분 동안 적용될 수있는 비 기계적 인공 호흡 방법 중 가장 효과적인 방법은 구강 대 구강 인공 호흡 방법 (구강 대 구강, 입 마스크, 구강 관 선택이 가능)입니다., "입과 코로 입"등) "구강 대 구강 (mouth to mouth)"방법 의사는 환자의 오른쪽에 위치하고 환자의 목 아래에 오른손을 잡고 왼손을 그의 이마에 올려 목을 확장시킵니다. 환자의 밀착 된 턱을 이용하여 검지 손가락으로 아래턱의 모서리를 감싸고 엄지 손가락을 윗 턱으로 누른 다음 아래턱을 앞으로 당깁니다. 심호흡을하고 입을 환자의 입에 단단히 고정시킵니다. 동시에 환자의 코는 왼손의 손가락으로 고정되거나 두 손이 모두 구부러지면 환자의 뺨에 콧 구멍을 대고 닫힙니다. *** 그 후 공기가 환자의 입으로 불어납니다. 가슴이 충분히 팽창하면 주사가 중단됩니다.

그러면 가슴의 탄력으로 수동 호기가 발생합니다. 호기 중, 환자는 머리를 옆으로 돌리고 흡입합니다. 1 분당 18-20 개를 생산하십시오. 호흡의 정확성을 나타내는 신호는 호흡 중에 환자의 가슴을 소풍하는 방법 인 "mouth to nose"입니다. 이 방법은 환자의 머리카락을 팽창시키는 것이 불가능하거나 "입가"로 호흡 할 때 가슴 확장이 불충분 할 때 사용됩니다. 환자의 머리를 왼손으로 뒤로 던져이 상태로 유지합니다. 오른손으로 아래턱을 들어 올려 희생자의 입을 막습니다. 의사는 환자의 코를 단단히 덮고 입술로 공기를 불어 넣어 심호흡을합니다. 호흡 속도,이 방법으로 기계 환기 효과의 평가는 구강 대 구강 호흡과는 다르지 않습니다. 공기 덕트를 이용한 인공 호흡. 에어 덕트는 두꺼운 고무 또는 특수 에어 덕트로 만들어진 일반 튜브를 사용할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 고무 튜브의 한쪽 끝을 비강 안으로 삽입하고 나머지 절반은 손가락으로 닫습니다. 고무 튜브의 자유 단이 입안으로 들어가고 주기적으로 공기가 불어 넣어지며, 덕트는 중간에 원형 방패가있는 고밀도 고무 S 자관입니다. 다양한 수정이 가능합니다. 덕트는 처음에는 볼록한면이 아래로있는 치아 사이에 환자에게 소개되고, 그 다음이면이 위로 올라와 혀를 따라 뿌리까지 전진합니다. 그런 다음기도의 양손으로 손가락을 가리고 첫 번째 손가락이 환자의 코를 잡고 두 번째 및 세 번째 손가락이기도 방패를 입에 대고 누릅니다. 양손의 나머지 손가락은 환자의 턱을 앞으로 당깁니다.

덕트의 마우스 피스를 통해 공기가 불어납니다. 이 방법에 따른 인공 호흡은 환자의 머리 부분에 가장 편리하게 위치합니다. 인공 호흡은 휴대용 장치를 사용하여 이루어집니다. 핸드 헬드 호흡 장치의 두 가지 유형이 있습니다 : 자체 확장 가방 및 주름진 벨로우즈. 가장 일반적인 호흡 장치 인 RDA-1, RPA-1, RPA-2, Ambu 호흡 용 가방. 그들은 공기, 공기 - 산소 혼합물 또는 순수한 산소로 폐를 환기시킬 수 있습니다. 수술 중 마스크가 환자의 코와 입에 단단히 밀착됩니다. 흡입은 가방이나 모피 손을 쥐어 짜는 중 발생합니다. 동시에 400 ~ 1500ml의 공기가 폐로 들어올 수 있습니다. 호기는 백 밸브 또는 돌출 된 마스크를 통해 수동적으로 발생합니다. 호기 중 백은 독립적으로 대기 또는 산소 - 공기 혼합물로 채워지고 모피는 손으로 펴질 때 *** 호흡 리듬에주의해야합니다. 흡입은 정맥의 귀환을 감소시키지 말고 붕괴를 일으키지 않도록 호기의 절반이어야합니다. 호흡기의 효과는 가슴의 소풍에 의해 평가됩니다.

* 삽관 또는 비 침습적 기계 환기없이 하드웨어 통풍 (흡입과 날숨시) 공기 전도 경로에 또는 2 단계의 원칙에 따라 특수 장치의 도움으로 지속적인 양압을 제공하는 특별히 디자인 된 얼굴이나 코 마스크의 도움으로 급성 호흡 부전으로 환기 지원을 제공합니다 환자의기도에 선택적 양성 압력을 유지하십시오. 인공 호흡기의이 방법은 특히 표시되어있는 경우 수면 무호흡증, 급성 호흡 부전 저산소증 매체 심각도 종종 성공적으로 비 침습적 환기 BIPAP 방법의 삽관의 장점을 요구, 강제 환기와 경쟁, 탄산 혈증을 포함하는 만성 폐쇄성 폐 질환 (이중 레벨기도 양압) - 합병증의 유무, 기관에서 기관 내 튜브의 위장관 확장증, 흡인, 역류 및 장기 체류로 인한 단점 : 입과 코 주위 피부의 자극 가능성 (주의 깊은 관리가 필요함) 기계에 적응하는 과정에서 환자의 의식이 참여 atelnoe, 호흡기의 상대적으로 높은 비용을 언급 할 필요가 없을 것입니다.

기관은 삽관 * - 주요 소생은 60 mmHg로 위 삽관의 복원 및기도의 유지 보수를 위해 제공 PaO2 산소 - 공기 혼합물 및 환기 폐 표시를 제공,기도를 제공 인해 영향을받는 해부학 적 특징에 FIO2에서> 50 % 불충분 한 자연 환기 (호흡> 60mm 수은 또는 30) 기관 내 삽관, 그 변종 (orotracheal 또는 nasotracheal) 기술적 특징 삽관의 반사 기술을 삼키는 부재와 흡인 성 혼수의 예방은 특별한 필요 준비 기관 삽관 법은 자발적 호흡의 배경이나 점막의 국소 마취 또는 전신 마취하에 수행 할 수 있습니다. 대부분의 경우, 근육 이완제가 도입 된 후 전신 마취하에 삽관이 이루어지기 때문에 이것은 구현을위한 최적 조건을 만든다. 기관 삽관 법은 시각적 인 통제하에 수행되거나 산소가 포화 된 후 맹목적으로 수행되며 시각 제어하에 삽관은 보통 후두경을 사용하여 수행되며 보통 구부러진 날이 사용됩니다. 후두경의 손잡이는 왼손으로 잡히고 후두경의 날은 끝이 후두에 도달하도록 전진합니다. 블레이드 후두경은 후두를 이동하고 후두 입구를 엽니 다. 기관 내 튜브는 기관 (구내 기관 삽관)의 구강과 성문을 통해 이루어집니다. nasotracheal 삽관 법에 대한 후두경의 블레이드도 수행됩니다. 입으로 기관 튜브를 실시 하부 비강 (外耳道)를 통해 관련하여 사용된다 (기관 내 튜브의 구강에 이전에 입력 후두로 상기 I 및 II 마취 손가락 따라 기관에 도입) 기관 orotracheal 삽관 블라인드로 집게 Megilla의 도움 사전을 거기 고정 드물게.

Nasotracheal blind interbation은 자발적 호흡의 배경에서 수행되며, endotrache tube의 위치를 ​​음향 적으로 제어 할 수 있습니다. 정의에 따르면, 근위 단부에서 호흡 소음이 발생합니다. 대부분의 경우, 짧거나 두꺼운 목이나 하악 관절의 강직으로 인해 직접적인 후두경 검사가 어려움을 나타낼 때 사용됩니다.

기관지 천식 호흡기 산소

천식을 의학의 가장 중요한 문제 중 하나로 연구하는 과정은 기초 (의학 유전학)에서부터 적용 (건강 조직)에 이르기까지 지식의 여러 분야에서의 성공을 입증합니다. 동시에 진행중인 연구는 끊임없이 많은 개념을 수정하고 천식에 대한 새로운 국제적 공감대 형성, 새로운 치료 방법 및 의료 제공을위한 새로운 표준 개발, 지속적인 의료 종사자 교육 및자가 교육을 필요로합니다.

1. Century A. Epifanov 의학 물리 문화. M., Geotar-Med, 2002.

2.N. A. Mokina 아이들의 기관지 천식에 대한 비 약물 치료. 문제의 현재 상태. - in : 벌레 학, 물리 치료 및 치료 적 육체 문화에 관한 질문, 2003 년 3 월.

기관지 천식 발작의 응급 처치

응급 처치

천식 상태.

- 이것은 기관지 확장제 치료에 저항성 인기도 폐쇄로 인해 기관지 천식 환자에서 발생한 급성 호흡 부전 증후군입니다.

천식의 일반적인 원인은 수면제의 과도한 섭취입니다. 진정제; 기관지 (살리실산 염, 항진균제, 항생제 등)에서 알레르기 반응을 일으키는 약물 복용. 흡입 형 기관지 확장제의 과도한 사용 (하루에 6 회 이상); 염증성 질환.

1 단계 : 질식이 증가하고, 진경제 또는 기관지 확장제 흡입, 심장 통증, 심장 박동, 혈압 상승으로 공격이 중단되지 않습니다. 청진으로 - 건조한 천명음이 풍성합니다.

2 단계 : 호흡이 빈번 해지고 얕은, 폐가 될 때까지 수분이 줄어 듭니다 ( "벙어리 폐"). 혈압이 감소하고 서맥이 생깁니다.

III 기 : 환자는 의식을 잃고 혼수 상태에 빠집니다 (치료가 부적절한 경우)

1. 중요한 기능의 제어.

2. 환자에게 편안한 반 자리 위치를 제공하십시오.

3. 구속하는 의복을 벗기려면 산소 공급을 제공하십시오.

4. 의식이 유지되면, 30-40 %의 가습 된 산소를 흡입한다.

5. IV 투여에 필요한 모든 것을 준비하십시오 : 염화나트륨의 0.9 % 용액 20ml에 5 % 글루코스 용액 IV, 60-150mg의 프레드니솔론 IV, 2.4 % 아미노필린 용액 10ml를 떨어 뜨립니다. 의식이없고 호흡 억제가없는 경우 : 20 분마다 0.18 % 아드레날린 0.3ml를 주입하여 기관지 확장제 효과를 얻습니다.

6. Ambu 가방, 인공 호흡기를 준비합니다.

정보 : 기관지 천식 환자가 갑자기 질식에 대한 공격을 일으켰습니다. 환자는 의자 뒷쪽에 손을 얹고 천천히 가며 "먼"마른 창자에 가래가 나오기가 힘들어 기침합니다. 흉부 부어, 호흡, 빠른 호흡, 빈맥의 행동에 관여 보조 근육.

간호사 전술

기관지 천식 발작 중 간호사 행동의 알고리즘

기관지 천식 : 일반적인 특징, 병인 및 질병의 주요 증상. 급성 진행성 호흡 부전 증후군으로 천식 상태. 기관지 천식이 발병하기 전에 응급 처치, 치료법.

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카자흐스탄 - 러시아 의학 대학

내과학 및 간호학과

주제 : 기관지 천식 발작 간호사 행동의 알고리즘

완료 : Estaeva A.A.

교수진 : "일반 의약품"

체크 됨 : Amanzholova T.K.

1. 기관지 천식. 병인학

2. 질병의 주요 증상

3. 천식 상태

4. 기관지 천식의 치료

5. 기관지 천식 발병의 응급 처치

참고 문헌

기관지 천식 - 만성 비특이적 재발 polietiologic 폐 질환, 중증의기도 구체적이고 비특이적 자극에 대한 과민 반응 및 주요 임상 증상의 존재에 의해 특징 면역 및 비 면역 학적 메커니즘의 참여를 형성 -에 의한 평활근 수축, 점막 부종과 경련에 가역적 기관지 폐쇄와 호흡 곤란 호기 공격 기관지 땀 샘의 과분비.

1. 기관지 천식. 병인학

기관지 천식은 조건에 따라 2 가지 형태로 나뉩니다 : 전염성 알레르기 및 무력증.

l 감염성 알레르기 성 형태는 일반적으로 비 인두, 기관지 및 폐의 염증성 질환에서 발생합니다.

아토피 성 형태는 외부 환경으로부터의 비 전염성 알레르기 항원에 과민성으로 발생합니다.

기관지 천식은 기관지의 감수성 및 반응성의 변화를 수반하는 만성기도 염증에 기초하고 질식 발작, 천식 상태 또는 호흡 곤란 (발작 기침, 덜컥 거리는 말투 및 호흡 곤란) 증상이없는 상태에서 가역성을 동반 한 질병이다 알레르기 질환의 유전 적 소인, 알레르기 외과 적 증상, 혈액 호산구 증후군 및 (또는) my의 배경에 대한 기관지 폐색 회사입니다.

문제의 두 가지 중요한 측면을 언급 할 수 있습니다.

· 기관지 천식이 악화되면 즉 악화 기간이 완화되어 대체로 환자가 거의 불편 함을 느끼지 못합니다. 예방 치료의 필요성에 대한 결론 (완화 기간을 연장하기 위해)은 그 자체를 시사한다.

· 만성 염증은 병리학 과정의 근간을 이루므로 항 염증 치료가 주 요법이되어야합니다.

질병 발병의 첫 번째 단계는 혈관 수축 물질, 운동 및 냉기와 관련하여 기관지의 변화된 (종종 증가 된) 민감도 및 반응성을 결정하기 위해 도발 테스트를 수행함으로써 탐지됩니다. 기관지의 민감도와 반응성의 변화는 내분비 계, 면역 계통 및 신경 계통의 장애와 결합 될 수 있으며, 임상 증상을 나타내지 않고 스트레스 검사를 통해 검사 방법에 의해 탐지됩니다.

기관지 천식 형성의 두 번째 단계는 모든 환자에서 발생하지 않으며 20-40 %의 환자에서 임상 적으로 심각한 기관지 천식에 선행합니다. predastmy의 상태는 nosological 양식 아니지만 징후가 임상 적으로 중요한 기관지 천식의 발생의 실제 위협을 나타내는 복잡한 있습니다. 호흡기 불쾌감과 가역성 기관지 폐색의 증상 인 기관지 및 폐의 급성, 재발 성 또는 만성 비 특이성 질환의 존재, 알레르기 질환 및 천식에 대한 유전 경향, 알러지 변형 생물 반응성 및 호산구 증가증의 외 폐 증상의 징후 중 하나 또는 두 가지와 함께 나타납니다. (또는) 객담. 모든 4 개의 징후의 존재는 꾸준히 기관지 천식을 앓고있는 환자의 존재로 간주 될 수 있습니다.

predastma 상태의 환자에서 기관지 폐쇄성 증후군은 독감, 위 호흡 기관의 급성 카타르, 신체 활동, 신경 긴장 및 기타와 함께 침대에서 나올 때 밤과 아침에 흡입 공기의 온도가 감소하면서 다른 냄새로 악화되는 강한 발작 기침을 나타냅니다 이유. 기침은 기관지 확장제를 섭취하거나 흡입 한 후 가라 앉거나 덜 강렬 해집니다. 경우에 따라 공격은 스파 스, 점성 가래로 끝납니다.

2. 질병의 주요 증상

이 질병의 주요 증상은 다음과 같습니다.

· 수 분에서 수 시간 동안 지속되는 질식 (특히 야간에 자주 발생)과 특히 심한 경우에는 며칠까지 질식하는 경우가 있습니다.

기관지 천식의 발병과 관련하여 세 가지 기간이 있습니다.

1. 전구 기간

2. 피크 기간

3. 재발 성 발작 기간.

선구자시기는 공격 시작 몇 분, 몇 시간 그리고 때로는 며칠 전부터 시작됩니다. 불타는 감각, 가려움, 목구멍에 긁힘, 혈관 운동 비염, 재채기, 발작 기침 등 다양한 증상으로 나타날 수 있습니다.

피크시기에는 통증이있는 ​​마른 기침과 호흡 곤란이 동반됩니다. 호흡이 짧아지며, 호기가 심하게 방해받습니다. 일반적으로 천천히 움직입니다. 유효 기간은 흡입보다 4 배 길다. 호기는 먼 거리에서 들리는 큰 소리의 휘파람 소리를 동반합니다. 환자는 호흡을 촉진하려고 노력할 때, 강제 위치를 취합니다. 환자는 종종 트렁크를 앞으로 기울이면서 팔꿈치를 의자 뒤쪽에 기대어 앉습니다. 보조 근육은 호흡에 관여합니다 : 어깨 거들, 등, 복벽. 가슴은 최대 흡입의 위치에 있습니다. 환자의 얼굴은 푹신하고 옅은 색이며 차가운 땀으로 덮여 파랗고 가벼우 며 두려움을 나타냅니다. 환자는 말하기 어렵습니다.

폐를 타는 타악기가 박스형 사운드로 결정되면 상대적인 심장 둔화의 경계가 줄어 듭니다. 폐 경계가 아래로 이동하고 폐 마진의 이동성이 급격하게 제한됩니다. 흡입 중 및 특히 호기 중 약화 된 호흡의 배경에 대한 폐 위의 건조한 휘파람 소리와 허밍 소리가 들립니다. 호흡은 느리지 만 어떤 경우에는 호흡 속도가 빨라질 수 있습니다. 심장 소리는 거의 들리지 않으며, 폐동맥 위의 악센트 II 톤입니다. 수축기 혈압이 상승하고 약한 충혈의 맥박이 빨라진다. 오랫동안 계속되는 호흡 곤란으로 불충분 함과 우울증의 징후가 나타날 수 있습니다. 공격이 있은 후, 일반적으로 천명음이 빠르게 사라집니다. 기침이 증가하고, 객담이 나타나고, 처음에는 끈적 끈적하고, 점성이 있으며, 더 많은 액체가 나오기 때문에 기대하기 쉽습니다.

역 개발 기간은 폐와 심장에서 눈에 띄는 결과없이 신속하게 끝날 수 있습니다. 일부 환자에서는 호흡 곤란, 졸음, 졸음 및 우울증이 동반되는 경우에도 공격의 역 개발이 수 시간에서 며칠 지속됩니다. 때때로 기관지 천식의 공격은 기관지 천식의 가장 빈번하고 끔찍한 합병증 인 천식으로 변합니다.

3. 천식 상태

기관지 천식 치료

천식 상태는기도 폐쇄로 인해 기관지 천식 중에 발생하는 급성 진행성 호흡 부전 증후군이며 환자는 아드레날린 성 약물 및 메틸 크 산틴과 함께 기관지 확장제로 완전히 내성입니다.

천식 상태의 두 가지 임상 형태가 있습니다 :

첫 번째 증상은 상대적으로 드물며 주로 기관지 경련 및 급성 호흡 부전의 결과로 빠르게 진행성 (전체까지) 기관지 장애가 나타납니다. 실제로 천식 상태의이 형태는 약물 감작 (아스피린, 비 스테로이드 항염증제, 혈청, 백신, 단백 분해 효소, 항생제 등)으로 발생하는 아나필락시스 쇼크입니다.

천식 악화 및 진행성 기관지 과민 반응의 배경에 대해 점차적으로 (며칠 및 수주에 걸쳐) 형성되는 천식 상태의 훨씬 더 일반적인 대사성 형태. 천식 상태의이 형태의 발달에서, 호흡 기관의 박테리아 및 바이러스 성 염증 과정, 베타 - 부 신염 자극제, 진정제 및 항히스타민 제의 통제되지 않은 사용, 또는 부 신르 코르티코이드 용량의 부당한 감소는 일정한 역할을한다. 이 상태의 형태의 기관지 폐쇄성 증후군은 주로 점액 성 객담의 기관지 점막의 확산 부종에 의해 결정됩니다. 기관지의 평활근 경련은 그 발생의 주요 원인이 아닙니다.

천식 발달 단계에는 세 단계가 있습니다.

1 단계는 환기 장애 (보상 단계)가없는 것을 특징으로합니다. 중탄산 가스가없는 중등도 동맥 저산소 혈증 (PaO2 - 60-70 mm Hg)으로 심각한 기관지 폐쇄가 유발됩니다 (PaС02 - 35-45 mm Hg). 호흡 곤란, 땀샘 자극증 일 수 있습니다. 가래 분비물의 급격한 감소로 특징 지어진다. 폐의 청진이 심한 호흡에 의해 결정될 때, 폐의 하부에서, 연장 된 호흡과 함께 약해질 수 있으며, 건조한 흩어져있는 호흡이 들린다. 적당한 정도의 빈맥이 있습니다. 혈압이 약간 상승합니다.

2 단계 - 점진적 환기 장애의 단계, 또는 보상 부전의 단계는 기관지 폐색의 원인이됩니다. 저산소 혈증 (PaO2 - 50-60 mm Hg)과과 탄산 혈증 (PaCO2 - 50-70 mm Hg)이 특징입니다.

임상 사진은 질적으로 새로운 징후가 나타나는 것이 특징입니다. 환자는 의식이 있으며, 흥분의시기는 무관심의시기로 대체 될 수 있습니다. 피부는 옅은 회색이며 촉촉하고, 정맥의 부축 (목 정맥의 붓기, 뚱뚱한 얼굴)의 징후가 있습니다. 호흡 곤란, 보조 근육의 참여로 시끄러운 호흡을 발음. 시끄러운 호흡과 폐에서의 천명음 감소 사이에는 종종 불일치가 있습니다. 폐에서 급격히 호흡 장애가있는 부분은 "침묵하는 폐 (silent lung)"영역이 나타날 때까지 탐지되어 기관지 폐색이 증가 함을 나타냅니다. 심박 급속 증 (심장 박동수가 140 분 이상 1 분 이상), 혈압이 정상이거나 낮습니다.

단계 III - 뚜렷한 환기 장애의 단계 또는 고환 성 혼수기의 단계. 심한 동맥 저산소 혈증 (Pa02-40-55 mm Hg)과 심각한 hypercapnia (PaCO-80-90 mm Hg 이상)가 특징입니다.

임상 증상은 신경 심리학 적 장애에 의해 지배됩니다 : 교반, 경련, 정신병 증후군, 망상 상태는 빠르게 저해로 대체됩니다. 환자는 의식을 잃는다. 희귀 한 숨결. 청진 중에 급격히 약화 된 호흡이 들립니다. 호흡 소음 없음. 발작까지의 심장 리듬 장애는 흡입 맥박이 현저하게 감소하고 동맥 저혈압이 특징입니다. 과 환기 및 발한 증가뿐만 아니라 환자의 상태의 심각성으로 인한 유체 섭취 제한은 저혈당, 세포 외 탈수 및 혈전을 유발합니다. 천식 상태의 합병증 중 자발성 기흉, 종격동 및 피하 기예, DIC의 발생으로 불려야한다.

4. 기관지 천식의 치료

페노 (Berotec, partusisten) 또는 salabutamol (Ventolinum) 경구 teofedrina 의한 천식의 빛 공격 자른 또는 에페드린 염산염 또는 흡입 베타 작용제 군으로부터 제제. 동시에, 산만 한 수단을 사용할 수 있습니다 : 항아리, 겨자 고약, 뜨거운 발 욕조. 에페드린 하이드로 클로라이드 또는 에피네프린 하이드로 클로라이드의 효과가없는 경우, 피하 투여 할 수 있습니다. 사용을 금하는 경우에는 염화나트륨의 등장 용액에 아미노필린 2.4 % 용액 10ml를 정맥 내 투여한다. 보습 된 산소도 사용됩니다.

심각한 공격과 베타 - 아드레날린 성 약물에 대한 저항성이있는 경우, 치료법은 아미노필린을 환자의 체중 kg 당 4 mg의 속도로 천천히 정맥 내 투여하는 것으로 구성됩니다. 또한, 축축한 산소를주십시오.

베타 - 아드레날린 성 약물 및 메틸 크 산틴에 내성을 지니고 있으며, 특히 이러한 약물을 유지 용량으로 복용 한 환자에게 글루코 코르티코이드 약물이 사용됩니다. 글루코 코르티코이드를 투여받지 않은 환자는 하이드로 코르티손을 처음 100-200 mg 투여 한 다음 공격이 완화 될 때까지 투여를 반복합니다. 1 UG / ㎖의 속도로 투여 스테로이드 의존성 환자 과다 체중 천식 상태를 2 시간마다. 치료 1kg 당 4 mg의, 즉 그 형태와 스테이지의 관점에서 수행된다.

아나필락시 성 형태에서는 아드레날린 성 약물의 응급 처치가 지시됩니다 (금기 사항이없는 경우). 천식 증상을 일으키는 약물의 강제 제거. 정맥 3-6 시간 간격으로 글루코 코르티코이드 (4-8 mg의 하이드로 코르티손 1kg 체 당 중량)의 충분한 용량을 투여. 산소화는 항히스타민 제를 처방 캐리.

천식 상태의 대사 형태의 치료는 그 단계에 달려 있으며 산소, 주입 및 약물 요법이 포함됩니다. 단계 I에서, 30-40 % 산소를 함유하는 산소 - 공기 혼합물이 사용된다. 산소는 각 시간 동안 15 분에서 20 분 이상 동안 4 l / 분의 속도로 비강 정맥을 통해 공급됩니다. 주입 요법은 체액 결핍을 보충하고 hemoconcentration을 제거하고, 가래를 묽게 만듭니다. 처음 1 ~ 2 시간에는 1 리터의 액체 투여가 표시됩니다 (5 % 포도당 용액, reopolyglucine, polyglucin). 첫날에 액체의 총 부피는 3 ~ 4 리터이며, 액체 500ml 당 10,000 IU의 헤파린이 추가 될 때마다 1 일당 20,000 IU로 증가합니다. 십대 보충 대사 산증이 있으면 2 ~ 4 % 중탄산 나트륨 용액 200ml를 정맥 내 투여합니다. 호흡 부전의 경우 중탄산 나트륨 용액의 사용이 제한됩니다. 약물 요법은 다음 기본 규칙에 따라 수행됩니다.

1. 베타 - 자극제의 사용을 완전히 거부;

2. 다량의 글루코 코르티코 스테로이드 사용;

3. 기관지 확장제는 아미노필린 또는 그 유사체를 사용했습니다.

천식 상태에서 사용되는 대량의 글루코 코르티코 스테로이드 치료는 항 염증 효과를 가지며 카테콜라민에 대한 베타 수용체의 민감성을 복원하고 그들의 작용을 강화시킵니다. 부 신피질 호르몬은 1 시간당 체중 1kg 당 하이드로 코르티손 1mg의 비율로 정맥 내 투여된다. 1 일 1.5g (체중 60kg). 프레드니솔론과 덱사존은 동일한 용량으로 사용됩니다. 1 단계에서 프레드니손의 초기 용량은 60-90mg입니다. 효과적인 기침이 회복되고 객담이 나타날 때까지 약 2 ~ 3 시간마다 약 30mg을 투여하여 기관지 개통을 회복시킵니다. 동시에 구강 글루코 코르티코이드 약제가 처방됩니다. 비경 글루코 코르티코이드 천식 상태 일 투여 량으로 환자를 분리 한 후 최소 25 % (하루 프레드니손 30-60 mg)를로 감소시킨다.

Euphyllinum은 기관지 확장제로 사용되며, 초기 용량은 5-6 mg / kg 체중입니다. 장래에, 상태가 좋아질 때까지 1 시간에 0.9 mg / kg의 비율로 분수 또는 물방울로 투여됩니다. 그 후, 매 6-8 시간 / kg을 유지 요법, 0.9 밀리그램의 투여 량으로 투여 아미노필린을 관리. 아미노필린 일일 투여 량은 1.5 g 강심 배당체 의한 ​​천식의 hyperdynamic 순환 모드로 항상 적용에 적합하지 않으며 넘지 않아야 상태.

가래 희석의 경우 간단하고 효과적인 방법을 적용 할 수 있습니다 : 가슴의 타악 마사지, 뜨거운 보르 조미 (최대 1 l) 마시기.

천식 상태의 II 단계에서 동일한 측정 세트가 I 단계에서 사용됩니다. 그러나 더 높은 용량의 글루코 코르티코이드 약물, 즉 프레드니솔론 90-120mg (60-90 분 간격 (또는 하이드로 코르티손 200-300mg))이 사용됩니다. 권장, 헬륨 - 산소 혼합물 (헬륨의 75 %, 산소 - 25 %)의 흡입 마취하에주의 세척 기관지 내시경, 지속적 경막 외 차단, 흡입 마취.

천식 상태의 단계 III에서, 환자는 인공 호흡기와 함께 치료됩니다. 보존 적 치료가 불가능한 초자연 혼수 상태로의 전환과 함께 폐 인공 환기의 점진적인 위반은 기계적 인공 호흡의 사용에 대한 지표입니다. 기관 내 튜브를 통해 기관지 기관을 통해 수행 할 때, 개통을 회복시키기 위해 기관지 기관을 매 20-30 분마다 씻어 낸다. 주입 및 약물 치료는 위의 규칙에 따라 수행됩니다. 글루코 코르티코 스테로이드를 정맥 내 투여합니다 (150-300mg의 프레드니솔론을 3-5 시간 간격으로 투여 함).

천식 증상이있는 단순하지 않은 기관지 천식의 치료에 사용되는 약물은 권장하지 않습니다. 이들은 (korazol, kordiamin), 점액 용해제 (아세틸 시스테인, 트립신), 비타민, 항생제, 설폰 아미드 베타 작용제, 물질 진정 효과 (모르핀 염산염, promedol, seduksen, Pipolphenum) holinoblokatory (아트로핀 설페이트, metacin), 호흡 analeptics 포함,뿐만 아니라 알파 및 베타 각성제.

천식 환자는 반드시 중환자 실 또는 중환자 실 및 중환자 실에 입원해야합니다.

5. 기관지 천식 발병의 응급 처치

천식 발작 완화 : 응급 진료를위한 규칙

기관지 천식은 호흡기 질환입니다. 위반의 기본은 외부 자극에 대한 기관지의 과민 반응입니다.

위험에 처한 사람은 흡연자뿐 아니라 폐병으로 고통받는 사람들입니다.

천식 발작은 질식으로 이어 지므로 환자는 응급 치료가 필요합니다. 공격하는 동안, 기관지 경련이 발생하여 몸 안으로 공기의 흐름을 차단합니다.

산소 부족이 계속되면 저산소증, 심장 질환 및 기타 위험한 결과가 발생합니다. 그러므로 모든 사람들은 합병증을 피하기 위해 취해야 할 행동을 알아야합니다.

천식 발작의 경과 및 증상

천식 발작은 여러 가지 자극 요인으로 인해 발생합니다. 가장 자주 밤이나 새벽에 시작하지만, 낮에도 가능합니다.

때로는 증상들이 스스로 자극적 인 것으로 밝혀지며 환자를 자극적 인 것으로부터 격리시킵니다. 그러나 하루 정도 지속되는 심각한 상태가 있습니다. 그러면 천식에 대한 도움이 급히 필요합니다.

악화의 첫 징후에주의를 기울이면 부작용을 피할 수 있습니다. 환자의 초기 단계에서 관찰됩니다 :

  • 혼수, 피로;
  • 비강의 가려움증.
  • 지속적인 재채기;
  • 공기 부족;
  • 가슴의 압박감 (질병 발병의 주요 전구체로 여겨짐).

이 기간 동안 아무 것도 행해지 지 않으면 1 ~ 2 일 후에 열화가 발생합니다. 공격 증상이 악화되면 응급 의료가 필요합니다. 공격은 다음을 수반합니다 :

  • 넘치도록 땀을 흘린다.
  • 고혈압;
  • 흡입하면서 숨을 내쉬면서 천명 지음.
  • 호흡 곤란 증가;
  • 투명한 가래의 분리와 함께 지속적인 짖는 기침;
  • 가슴 통증.

때로는이 단계에서 입술에 피부가 파랗게 보입니다. 천식은 천식에서 가장 위험한 것으로 간주되므로 응급 처치는이 증상을 완화하고 호흡을 회복시키는 데 그 목적이 있습니다.

압력의 급격한 증가로 인해이 기관의 부하가 증가하므로 심장의 활동을 모니터링해야합니다.

응급 치료 후에 천식 발작 징후가 점차 사라집니다.

응급 처치 천식

전문가가 제공하는 숙련 된 치료는 증상의 급속한 완화, 환자의 호흡 회복에 기여합니다. 그러나 구급차가 도착하기 전에 스스로 조치를 취해야합니다.

집에서 강한 천식 발병조차 제거하면 일련의 행동을 적절하게 일으키면 현실이됩니다. 천식 악화의 주요 위험은 기관지 경련이므로 가능한 한 빨리 중지하거나 최소한 감소시키는 것이 중요합니다.

기관지 천식 발작 중 응급 처치 알고리즘

공격의 발달은 자극의 작용에 선행됩니다. 갑자기 병원에서 퇴원 할 수 있습니다. 이 경우 환자의 건강에 대한 전체 책임은 주변 친구 또는 주변 사람들에게 있습니다.

의료 서비스를 제공 한 경험이 없더라도 의사가 도착할 때까지 기다릴 수있는 간단한 조작이 많이 있습니다. 기관지 천식에 응급 처치가 필요한 경우, 일련의 조치는 다음과 같습니다.

  1. 구급차를 불러서 인간의 상태를 자세하게 설명하십시오.
  2. 공격 (꽃, 동물 등)을 유발 한 출처를 확인하고 제거하십시오 (가능한 경우).
  3. 편안한 자세로 환자를 앉히고 단단한 표면에 손을 올려 놓을 수있는 기회를 제공하십시오.
  4. 단추를 풀고 옷을 벗고 가슴을 짜내십시오.
  5. 공황 발작을 예방하기 위해 환자를 안심시킵니다.
  6. 주머니 또는 가방 흡입제로 검색하십시오. 기술 된 질병으로 고통받는 사람들은 흔히 접근 가능한 곳에 에어로졸을 유지합니다.

기관지 천식의 응급 처치는 합병증을 피하고 의사의 업무를 용이하게하기 때문에 매우 중요합니다. 따라서 지나칠 필요가없는 몇 가지 간단한 조작으로 사람의 생명을 구할 수 있습니다. 기관지 천식의 경우 정확한 알고리즘으로 15 분 후에 환자의 상태를 완화 할 수 있습니다.

비 약물 방법

흡입기 또는 기타 약물이 준비되어 있지 않고 천식 발작이 시작되면 이러한 상황에서해야 할 일을 알아야합니다. 마약을 사용하지 않고 웰빙을 향상시킬 수있는 효과적인 방법이 많이 개발되었습니다. 그들 중 하나가 구호를 가져 오지 않았다면, 한 번에 여러 명을 사용할 수 있습니다.

각 경우 천식 발작에 정확히 도움이되는 것은 유기체의 개별적인 특성과 질병의 경과에 달려 있습니다. 환자의 상태를 지속적으로 모니터하는 조치를 취하는 것이 중요합니다. 악화 또는 진전이 눈에 띄지 않으면 조치는 즉시 중지되고 구급차가 도착하기를 기다립니다.

다음과 같은 방법으로 약물없이 천식 발작을 제거하십시오 :

  1. 따뜻한 물 한 잔에 2 티스푼의 가루를 녹인다. 30 분 동안 3 세트로 사용하십시오.
  2. 코의 날개를 부드럽게 마사지하면 호흡 곤란을 줄일 수 있습니다.
  3. 약초를 사용하여 흡입을하십시오. 백리향과 유칼리 나무가합니다. 약물은 신속하게 호흡기를 관통하여 기관지 확장제 효과를 일으 킵니다. 절차를 수행하기 전에 사용 된 구성 요소에 알레르기 반응이 없는지 확인해야합니다.
  4. 호흡 운동은 상태를 정상화하는 데 도움이됩니다. 10 분 동안 코를 통해 긴 호흡을하면 공황 발작을 예방할 수 있습니다.
  5. 팔 다리에 뜨거운 목욕을하고 겨자 석고 또는 송아지 근육에 열 패드를 두십시오. 경련을 줄이고 혈류를 개선하며 호흡 기능을 회복시키는 데 도움이됩니다. 이 방법은 심혈 관계 질환자에게 적용하는 것이 금지되어 있습니다.
  6. 상반신과 가슴에있는 등쪽 근육을 반죽하여 혈류를 개선하고 통증을 완화시킵니다. 그 충격은 강하지 않아야합니다.
  7. 가습기를 환자의 침대 가까이에 두십시오. 산소 쿠션이 있으면 사용할 수 있습니다.

의료 시설에서의 응급 진료

병원에서 기관지 천식에 응급 의료를 제공하는 것이 가장 효과적이라고 간주됩니다. 자격을 갖춘 전문가와 필요한 장비를 클리닉에 배치하면 가장 어려운 경우에도 대처할 수 있습니다.

모든 치료 조치 후에 긍정적 인 결과가 관찰되면 환자에게 권장 사항을 제공하고 집으로 보냈습니다. 그러나 의사가 환자의 상태의 안정성에 의문을 제기하면 추가 검사 및 관찰을 위해 병원에 남아 있습니다.

간호

기관지 천식에 대한 응급 치료는 병원 도착 즉시 시작됩니다. 병적 상태, 복용 한 약 및 알레르기를 유발하는 물질에 대한 데이터가 사전에 환자의 의료 기록이 검사됩니다.

천식에 도움이되는 조치는 의료진이 필요합니다. 악화 증상이있는 환자가 도착하면 인공 호흡 용 장비와 앰 부대를 준비해야합니다.

의사가 환자를 검사하기 전에 간호사가 천식에 대한 응급 처치를 제공합니다. 그녀는 특정 행동 알고리즘을 따라야합니다.

  1. 환자의 바지를 벗고 칼라를 제거하십시오. 환자를 편안하게 앉히십시오. 근육 이완으로 호흡이 쉬워집니다.
  2. 방에 신선한 공기를 공급하십시오. 필요한 경우 축축한 산소를가합니다.
  3. 환자의 흡입기 사용을 금지합니다 (약물 중독을 예방하기 위해). 경련을 경감시키기 위해 salbutamol sulphate에 근거한 에어로졸을 적용해야합니다.
  4. 따뜻한 음료를 주면 그냥 물을 주실 수 있습니다.

전문의가 환자를 검사하는 동안 간호사는 필요한 약물을 주입하거나 다른 의료 약속을 수행하기 위해 가까이 있습니다.

응급 처치

기관지 천식의 급성 발작이 발생하면 조기에 중단해야합니다. 마약의 도움을 받아이 주에서 사람을 제거하십시오. 모든 약과 복용량은 의사가 처방합니다. 치료는 환자를 검사하고 병리학의 심각성을 결정한 후에 시작됩니다.

기관지 천식 발작의 응급 처치에는 다음과 같은 조치가 포함됩니다.

  1. 피하 주사는 기관지 천식으로 이루어집니다. 보통 아드레날린을 용액 또는 수성 현탁액의 형태로 사용했습니다. 주사 후 근육이 이완되고 기관지가 확장됩니다. 이 약은 심혈 관계 질환자에게 권장되지 않습니다.
  2. 기관지 천식에 대한 약물 치료에는 코르티코 스테로이드의 정맥 투여가 포함됩니다. 이 호르몬 약은 부기를 완화시키고 항히스타민 성질을 가지고 있습니다.
  3. 기관지 경련을 제거하기 위해 크 산틴 그룹에서 약물을 정맥 주사했습니다.
  4. 효과적인 증기 - 산소 흡입. 그들은 점액을 희석시키고 기관지에서 점액 제거를 촉진합니다.

어린이를 공격 할 때 응급 처치

아이는 성인과 마찬가지로 설명 된 병리학에 취약합니다. 질병의 증상은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 이 병에 걸린 친척이 고통을 겪게되면 질병에 걸리기 쉬운 경향이 종종 상속됩니다. 기관지 천식이있는 어린이의 응급 처치에는주의가 필요합니다. 이 경우의 주된 문제는 점막의 팽창이며 기관지의 경련이 아니기 때문에 흡입기를 사용해서는 안되며 약물은 경감을 가져 오지 않습니다.

소아에서 기관지 천식 발작이 발생하면 다음 알고리즘에 따라 응급 처치가 제공됩니다.

  1. 아이를 더 편하게하십시오.
  2. 천식 제제 또는 크 산틴 계열 약제를 병용하십시오.
  3. 아기를 진정시키고 진정제를줍니다. 공황은 질식을 악화시킵니다.
  4. 증상을 완화시키기 위해 팔과 다리에 따뜻한 목욕을합니다.
  5. 창문을 열어 방에 신선한 공기를 공급하십시오.

아이의 상태가 30 분 이내에 정상으로 돌아 가지 않으면 급히 의료 시설에 갈 필요가 있습니다.

발작 예방

악화 빈도를 줄이려면 천식 환자를 권장합니다.

  • 알레르겐과의 접촉을 피하십시오.
  • 매일 습식 청소, 방 환기;
  • 의료 기록에 공격을 일으키는 약물 목록을 넣는 것;
  • 식품 알레르기가있는 경우 제품 구성을 모니터하십시오.
  • 물리 치료를하십시오;
  • 적시에 폐 병리를 치료한다.
  • 나쁜 습관을 포기하라.
  • 질병의 첫 징후가 발견되면 즉시 전문가에게 연락하십시오.
  • 주기적으로 의사를 방문하여 (반년마다) 신체 상태를 평가하십시오.

기관지 천식은 완전히 완치 될 수 없지만, 악화의 횟수를 줄이는 것이 현실입니다. 이 진단을받은 사람은 자신의 건강을 돌보고 올바른 라이프 스타일을 이끌며 적시에 처방 된 약을 복용해야합니다.

천식 환자의 친척은 응급 상황에서 응급 지원을 제대로 제공하는 방법을 알아야합니다.